Більшість людей хоча б раз у житті стикалися з укусом кліща, проте не завжди знають, які симптоми потребують уваги та коли необхідно проходити обстеження.
З приходом весни та літа активізуються кліщі – дрібні паразити, які можуть переносити небезпечні інфекційні захворювання. Щороку тисячі людей звертаються до лікарів після укусів кліщів, побоюючись розвитку хвороби Лайма.
Не кожен укус кліща призводить до зараження. Проте важливо знати, які симптоми можуть свідчити про розвиток інфекції, коли необхідно звернутися до лікаря та в які терміни доцільно виконувати лабораторні дослідження. Своєчасна діагностика дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях і значно знизити ризик розвитку ускладнень.
Бореліоз, або хвороба Лайма – це бактеріальне інфекційне захворювання, яке передається людині через укус інфікованого кліща. Тобто «бореліоз» і «хвороба Лайма» – це дві назви одного й того ж захворювання.
Інфекцію викликають бактерії роду Borrelia, найчастіше Borrelia групи burgdorferi, тому це захворювання також називають кліщовим бореліозом. Назва «хвороба Лайма» походить від міста Лайм (Lyme) у США, де наприкінці XX століття вперше детально описали спалах цього захворювання.
Після потрапляння в організм борелії можуть поширюватися з потоком крові й уражати різні органи та системи. Без своєчасного лікування інфекція здатна впливати на нервову систему, серце та суглоби. Сьогодні хвороба Лайма належить до найпоширеніших кліщових інфекцій в Україні та країнах Європи. За темпами розповсюдження кліщовий бореліоз займає одне з перших місць серед інфекційних хвороб.
Основними переносниками борелій є іксодові кліщі. Під час живлення на шкірі людини вони можуть передавати бактерії разом зі слиною через місце укусу. Зараження відбувається не в момент контакту з кліщем, а під час його присмоктування та живлення, тому важливо якомога швидше виявити та правильно видалити кліща. Також інфікування може відбуватися при контакті кліщів з пошкодженою шкірою (наприклад, при роздавлюванні кліщів на тілі та/або незахищеними руками).
Ні, не всі кліщі є носіями борелій. Навіть якщо кліщ присмоктався до шкіри, це не означає, що людина обов'язково захворіє на бореліоз. Водночас зовні неможливо визначити, чи є кліщ інфікованим, тому після укусу важливо спостерігати за самопочуттям та станом шкіри. Статистично кількість інфікованих кліщів, як і загалом популяція цих паразитів у природі, постійно зростає. Тому будь-який контакт з кліщем треба вважати потенційно небезпечним.
Імовірність інфікування залежить від кількох факторів:
Загалом ризик передачі інфекції зростає зі збільшенням часу перебування кліща на тілі людини. Саме тому своєчасне виявлення та видалення кліща є одним із найважливіших заходів профілактики бореліозу.
Кліщі можуть переносити не лише бореліоз, а й інші інфекційні захворювання. Після укусу людина потенційно може контактувати з різними збудниками, хоча більшість випадків зараження все ж пов'язані саме з хворобою Лайма.
До найвідоміших кліщових інфекцій належать:
Кожне із цих захворювань має свої особливості перебігу, симптоми та підходи до діагностики. Деякі інфекції можуть мати дуже серйозні наслідки для здоров’я і бути потенційно інвалідизуючими або навіть смертельно небезпечними.
Серед усіх кліщових інфекцій саме бореліоз вважається однією з найпоширеніших в Україні та країнах Європи, тому після укусу кліща лікарі найчастіше рекомендують спостерігати за можливими симптомами та за потреби проходити лабораторне обстеження.
Після виявлення кліща важливо не панікувати та діяти послідовно. У більшості випадків своєчасне видалення кліща та подальше спостереження за самопочуттям допомагають вчасно помітити можливі ознаки інфекції та звернутися до лікаря за потреби.
Кліща необхідно видалити якомога швидше. Для цього можна використовувати спеціальний пристрій для видалення кліщів або тонкий пінцет.
Паразита слід захопити максимально близько до шкіри та обережно витягнути плавним рухом без різких ривків і скручування. Після видалення кліща місце укусу рекомендується обробити антисептиком, а руки ретельно вимити.
Якщо самостійно видалити кліща не вдається, варто звернутися до медичного закладу.
За можливості кліща можна помістити в чистий герметичний контейнер для подальшого лабораторного дослідження. Однак важливо розуміти, що навіть виявлення борелій у кліщі не означає, що зараження людини обов'язково відбулося. І навпаки, негативний результат дослідження кліща не може повністю виключити ризик інфікування.
Тому результат аналізу кліща не замінює спостереження за станом здоров'я та обстеження людини за потреби.
Консультація лікаря рекомендована при:
Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо симптоми з'явилися протягом кількох днів або тижнів після укусу кліща. Своєчасна консультація допомагає вчасно виявити можливий бореліоз і визначити необхідність подальшого обстеження.
Не рекомендується:
Такі дії можуть ускладнити правильне видалення кліща та не знижують ризик розвитку інфекції.
Мігруюча еритема є найбільш характерним проявом бореліозу. Вона зазвичай виглядає як червона пляма навколо місця укусу, яка поступово збільшується в розмірах. Часто центральна частина стає світлішою, через що висип нагадує кільце або мішень.
Еритема може з'явитися через 3-30 днів після укусу кліща. Її розміри можуть поступово збільшуватися протягом кількох днів, іноді досягаючи кількох десятків сантиметрів у діаметрі.
Важливо пам'ятати, що почервоніння не завжди болить або свербить, тому його легко пропустити.
Окрім змін на шкірі, у багатьох людей можуть виникати загальні прояви інфекції. До ранніх симптомів бореліозу належать:
Саме такі симптоми бореліозу часто нагадують звичайну вірусну інфекцію, тому на ранніх стадіях захворювання може залишатися непоміченим.
За відсутності своєчасної діагностики та лікування борелії можуть поширюватися по організму та уражати різні органи та системи. Такі прояви можуть виникати через кілька місяців, а іноді й років після інфікування.
Бореліоз може спричиняти ураження нервової системи. У таких випадках можуть виникати оніміння кінцівок, невралгії, порушення чутливості, слабкість м'язів, а також ураження окремих черепних нервів.
Для пізніх стадій хвороби Лайма характерний розвиток бореліозного артриту. Найчастіше уражаються великі суглоби, особливо колінні. Можуть спостерігатися біль, набряк, скутість рухів і періодичне загострення симптомів.
У деяких випадках хвороба Лайма може супроводжуватися порушеннями серцевого ритму, запамороченням, відчуттям перебоїв у роботі серця та іншими кардіологічними проявами.
Саме тому рання діагностика та своєчасне лікування бореліозу мають вирішальне значення для запобігання розвитку ускладнень.
Багато людей вважають, що хвороба Лайма завжди проявляється характерною мігруючою еритемою. Насправді це не так.
У частини пацієнтів почервоніння шкіри не виникає або залишається непоміченим. Крім того, на ранніх стадіях захворювання може перебігати безсимптомно або проявлятися лише загальним нездужанням.
Після укусу кліща важливо спостерігати за самопочуттям протягом кількох тижнів, навіть якщо видимих змін на шкірі немає.
Одними з найчастіших питань після укусу кліща є «Коли потрібно здати аналіз на бореліоз?» і «Чи варто робити це одразу після укусу?».
Багато людей звертаються до лабораторії вже наступного дня після виявлення кліща, проте таке дослідження зазвичай не має діагностичної цінності.
Після потрапляння борелій в організм імунній системі потрібен час для вироблення антитіл. Саме ці антитіла найчастіше визначаються під час лабораторної діагностики, тому надто раннє обстеження може дати хибнонегативний результат навіть у разі зараження.
Терміни проведення лабораторних досліджень мають важливе значення для отримання достовірного результату.
| Час після укусу кліща | Доцільність обстеження |
| До 7 днів | Аналізи зазвичай неінформативні. |
| 2–4 тижні | Можливе визначення антитіл IgM. |
| 4–6 тижнів | Оптимальний період для серологічної діагностики. |
| Понад 6 тижнів | Можливе визначення IgG та контроль у динаміці. |
Якщо після укусу кліща з'явилася мігруюча еритема або інші характерні симптоми, звернутися до лікаря необхідно незалежно від терміну проведення лабораторних досліджень.
Сучасна лабораторна діагностика хвороби Лайма базується переважно на виявленні антитіл до збудника інфекції або його генетичного матеріалу. Вибір дослідження залежить від часу, який минув після укусу кліща, наявності симптомів і клінічної ситуації.
Для діагностики можуть використовуватися аналізи на визначення антитіл IgM та IgG. Здебільшого тестування проводиться у два етапи. На першому (скринінговому) етапі використовують високочутливі тести ІФА (імуноферментний аналіз) на антитіла класів М та G до борелій. У разі отримання позитивного результату доцільне виконання другого (підтверджувального) етапу тестування із використанням більш специфічних тестів, що виконуються методом імунного блотингу (імуноблоту) та можуть підтвердити або спростувати результати тестів ІФА.
Антитіла IgM до Borrelia burgdorferi методом ІФА
Антитіла класу IgM зазвичай починають вироблятися через декілька тижнів після інфікування та можуть свідчити про ранню стадію захворювання. Важливо пам'ятати, що позитивний результат тестів ІФА не завжди означає активне захворювання, тому його необхідно оцінювати разом із клінічними проявами та результатами інших досліджень. Можливі хибнопозитивні результати за рахунок перехресних імунологічних реакцій.
Антитіла IgG до Borrelia burgdorferi методом ІФА
Антитіла класу IgG формуються пізніше за IgM та можуть зберігатися в організмі протягом тривалого часу навіть після перенесеної інфекції. Це дослідження допомагає оцінити контакт організму зі збудником і використовується для підтвердження діагнозу в комплексі з іншими методами обстеження.
до 4 робочих днів |
1 100 грн
|
Імуноблот (імуноблотинг)
Імуноблотинг застосовується як підтверджувальний метод після позитивного або сумнівного результату дослідження методом ІФА. Цей метод дозволяє більш точно визначити наявність антитіл до окремих білків борелій і знизити ймовірність хибнопозитивних результатів.
ПЛР-діагностика (метод полімеразної ланцюгової реакції)
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволяє виявити генетичний матеріал борелій у досліджуваному матеріалі. Метод може використовуватися за певних клінічних показань, проте не є основним методом первинної лабораторної діагностики хвороби Лайма. Зазвичай для тестування методом ПЛР використовують самого кліща для визначення наявності збудників (потенційної небезпеки кліща). Матеріал людського походження методом ПЛР досліджується у рідкісних клінічних випадках, коли тести на антитіла можуть бути менш інформативні (наприклад, дослідження матеріалу із суглобів або нервової системи при підозрі на ураження цих органів).
Важливо пам'ятати, що жоден аналіз на бореліоз не оцінюється окремо. Для встановлення діагнозу лікар враховує результати лабораторних досліджень, наявність симптомів бореліозу, дані огляду й інформацію про укус кліща.
Результати лабораторних досліджень завжди повинні оцінюватися разом із клінічною картиною, даними огляду лікаря й інформацією про можливий укус кліща.
| Позитивний результат | Позитивний результат може свідчити про поточну або перенесену інфекцію та потребує подальшої оцінки фахівцем. Для уточнення діагнозу лікар враховує наявність симптомів, час від можливого зараження та результати інших досліджень. |
| Негативний результат | Негативний результат не завжди виключає бореліоз. Якщо аналіз виконано занадто рано після укусу кліща, антитіла можуть ще не виробитися у достатній кількості для виявлення лабораторними методами. У разі збереження симптомів лікар може рекомендувати повторне обстеження через певний проміжок часу. |
| Сумнівний результат | Сумнівний результат не дозволяє однозначно підтвердити або виключити інфекцію. У таких випадках лікар може рекомендувати повторне дослідження або проведення підтверджувального тесту методом імуноблотингу. |
Важливо пам'ятати, що жоден лабораторний показник не повинен розглядатися окремо від симптомів бореліозу та історії захворювання. Остаточну інтерпретацію результатів виконує лікар з урахуванням усіх клінічних даних.
Після видалення кліща його можна дослідити на наявність збудників окремих інфекцій, зокрема борелій та інших мікроорганізмів, які можуть передаватися людині під час укусу. Таке дослідження може надати додаткову інформацію про можливі ризики інфікування, проте має певні обмеження.
Навіть якщо кліщ виявився носієм борелій, це не означає, що зараження людини обов'язково відбулося. Для передачі інфекції мають значення тривалість присмоктування кліща, кількість збудника та індивідуальні особливості організму. І навпаки, негативний результат дослідження кліща не виключає ризику інфікування та не гарантує відсутність захворювання.
Саме тому результат аналізу кліща не замінює медичного спостереження, оцінки симптомів і лабораторного обстеження людини за наявності показань. Якщо після укусу кліща з'являються симптоми бореліозу або інші ознаки інфекційного захворювання, необхідно звернутися до лікаря незалежно від результатів дослідження кліща.
Повністю виключити ризик контакту з кліщами неможливо, проте дотримання простих профілактичних заходів допомагає суттєво знизити ймовірність укусу та можливого інфікування.
Правильний одяг під час перебування на природі
Під час прогулянок у лісі, парку, на луках або в місцях із високою травою рекомендується носити світлий закритий одяг із довгими рукавами та штанинами. На світлій тканині кліща легше помітити до того, як він присмокчеться до шкіри.
Використання репелентів
Спеціальні засоби для відлякування кліщів допомагають знизити ризик укусу під час перебування на природі. Використовувати їх необхідно відповідно до інструкції виробника.
Самоогляд після прогулянок
Після повернення додому важливо уважно оглянути шкіру та одяг. Особливу увагу слід приділяти ділянкам за вухами, шиї, пахвовим западинам, паховій ділянці та волосистій частині голови.
Огляд дітей і домашніх тварин
Кліщі можуть потрапляти до житла на одязі, шерсті домашніх тварин або дитячих речах, тому після прогулянок рекомендується оглядати не лише себе, а також дітей і домашніх улюбленців.
Своєчасне виявлення кліща та його правильне видалення значно знижують ризик розвитку кліщових інфекцій, зокрема хвороби Лайма.
Хвороба Лайма є однією з найпоширеніших кліщових інфекцій в Україні та Європі. Водночас не кожен укус кліща призводить до зараження, тому важливо не панікувати, а правильно оцінювати ризики та дотримуватися рекомендацій щодо спостереження після укусу.
Після контакту з кліщем необхідно своєчасно видалити його, стежити за станом шкіри та звертати увагу на можливі симптоми бореліозу, зокрема появу мігруючої еритеми, підвищення температури, слабкість, головний біль або біль у суглобах.
Не менш важливо знати, коли потрібно здавати аналізи після укусу кліща, адже надто раннє обстеження може бути неінформативним і призвести до хибнонегативних результатів. Своєчасна діагностика та правильно виконаний аналіз на бореліоз допомагають виявити інфекцію на ранніх стадіях, своєчасно розпочати лікування та значно знизити ризик розвитку ускладнень.
Через скільки з'являються симптоми бореліозу?
Перші симптоми бореліозу можуть виникати через 3–30 днів після укусу кліща. Найхарактернішою ранньою ознакою є мігруюча еритема, проте захворювання також може проявлятися слабкістю, головним болем, підвищенням температури та болем у м'язах.
Який аналіз на бореліоз найінформативніший?
Для лабораторної діагностики бореліозу використовують визначення антитіл IgM та IgG до Borrelia burgdorferi. За потреби для підтвердження результатів лікар може рекомендувати імуноблотинг.
Чи потрібно досліджувати кліща після укусу?
Дослідження кліща може надати додаткову інформацію про можливу наявність збудників інфекцій, проте результат такого дослідження не замінює спостереження за людиною та лабораторну діагностику за наявності симптомів.
Результати лабораторних досліджень не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так й інформацію з інших джерел (клінічну картину, історію хвороби, результати інших додаткових обстежень).
