Кашлюк (коклюш) - гостра антропонозна (вражає виключно людей) повітряно-крапельна бактеріальна інфекція, що характеризується циклічним перебігом і кашлем, що тривало зберігається.
Найбільш типова ознака кашлюку - приступоподібний спазматичний кашель, що триває щонайменше два тижні, без явищ інтоксикації та підвищення температури тіла. Характерно посилення кашлю вночі і вранці, з почервонінням обличчя, шумними вдихами (репризами), відходженням в'язкого слизу або блювотою в кінці нападу кашлю.
Викликається бактерією Bordetella pertussis.
Джерела інфекції: людина (хворий (насамперед при атипових формах), носій (можливість безсимптомного носійства залишається не доведеною). Хворий заразний з 1-го до 25-го дня захворювання (якщо не застосовувалася етіотропна терапія).
Сприйнятливість до інфекції вважається загальною. Максимальна сприйнятливість у дітей до 1 року.
Спосіб зараження: повітряно-крапельний (з формуванням вогнищ (внутрішньосімейних, в організованих колективах, тощо).
Захворювання протікає циклічно зі зміною періодів:
- інкубаційний період триває від 3 до 14 днів (у середньому 7-8 днів);
- передсудомний період - від 3 до 14 днів, проявляється сухим нав'язливим кашлем на тлі нормальної температури тіла;
- період судомного кашлю (ПСК) - від 2-3 до 6-8 тижнів і більше, характеризується нападами судомного кашлю;
- період зворотного розвитку (ранньої реконвалесценції) - від 2 до 8 тижнів, на тлі поліпшення самопочуття кашель стає рідше і поступово втрачає типовий характер;
- період реконвалесценції (пізньої) - від 2 до 6 місяців, характеризується станом гіперреактивності з можливим розвитком нападоподібного кашлю при захворюваннях або емоційних навантаженнях.
До періоду широкого розповсюдження щеплення, кашлюк посідав друге місце серед дитячих краплинних інфекцій за рівнем захворюваності та перше за рівнем смертності. Нині у світі щорічно хворіє кілька мільйонів людей, вмирає близько 200 тис.
Кашлюк залишається актуальною інфекцією в усьому світі. Це пояснюється особливостями епідемічного процесу, зниженням рівня імунізації, неефективною вакцинацією. В даний час спостерігається зміна вікової структури осіб, які захворіли на кашлюк.
Більшість хворих складають діти шкільного віку та дорослі. З-поміж них до 65% - щеплені (недостатня напруженість і тривалість поствакцинального імунітету). Поствакцинальний імунітет часто не захищає від захворювання.
Кашлюк у цих випадках протікає у вигляді легких і стертих (атипових) форм інфекції, які складно діагностуються.
Після перенесеного захворювання залишається триваліший імунітет. Справжня захворюваність на кашлюк значно вища за статистичні дані (за рахунок недіагностованої кашлюкової інфекції).
Своєчасна та якісна лабораторна діагностика кашлюкової інфекції дозволить уникнути помилок у постановці діагнозу та сприятиме ефективній терапії.
Лабораторна діагностика кашлюка:
Методи лабораторної діагностики кашлюку:
- Прямі методи - безпосереднє виявлення збудника:
- бактеріологічний посів – «класичний» метод дослідження, що зараз не має широкого застосування (не ефективне при початку лікування), переданалітичні обмеження, високоспеціалізловані вимоги до лабораторії;
- виявлення ДНК збудника методом ПЛР – основний сучасний метод виявлення збудників кашлюку та схожих захворювань (аналіз No763).
- Не прямі (серологічні) методи – виявлення специфічних антитіл до збудника:
- виявлення антитіл класу IgM до Bordetella pertussis – маркер ранньої інфекції, скринінгове дослідження
- виявлення антитіл класу IgА до Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis методом імуноблоту – маркер ранньої інфекції, підтверджуюче дослідження
- виявлення антитіл класу IgG до Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis методом імуноблоту – маркер пізньої інфекції, перенесеного захворювання, вакцинації, диференціювання природнього та вакцинального імунітету, підтверджуюче дослідження.
В медичній лабораторії CentroLab ви зможете пройти якісну лабораторну діагностику на кашлюк, обравши потрібні тести:
тест №344 Кашлюк (Bordetella pertussis, фактори патогенності), антитіла класу IgA (Anti-B.pertussis IgA), імуноблот:
- лабораторний маркер кашлюку. За результатами аналізу можна визначити наявність специфічних антитіл класу IgА до окремих антигенів збудника кашлюку, паракашлюку (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), які формуються у гостру фазу хвороби та зберігаються протягом деякого часу після одужання.
- виявляються у перші 6 місяців після інфікування. Після вакцинації не визначаються.
- позитивний результат вказує на ймовірність перебування в активній фазі захворювання та потенційної небезпеки для оточуючих (висока ймовірність передачі збудника іншим людям).
тест №345 Кашлюк (Bordetella pertussis, фактори патогенності), антитіла класу IgG (Anti-B.pertussis IgG), імуноблот:
-лабораторний маркер кашлюку. За результатами аналізу можна визначити наявність специфічних антитіл класу IgG до окремих антигенів збудника кашлюку, паракашлюку (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), які формуються на пізніх стадіях хвороби, в фазу одужання та зберігаються тривалий час. -тест має найбільшу специфічність серед серологічних лабораторних маркерів кашлюку. Також захисні IgG синтезуються у відповідь на вакцинацію проти кашлюку. -аналіз рекомендований пацієнтам з клінічними ознаками кашлюку у складних діагностичних випадках, коли рутинні дослідження не дозволяють визначити причину ураження дихальних шляхів. Також за результатами аналізу можна визначити рівень імунного захисту та диференціювати його (природній або поствакцинальний).
тест №346 Кашлюк (Bordetella pertussis, фактори патогенності), антитіла класу IgA, IgG (Anti-B.pertussis IgA, IgG), імуноблот:
- комплексне лабораторне дослідження для визначення лабораторних маркерів кашлюку методом імуноблоту.
- визначаються антитіла класів IgG, IgA до окремих антигенів збудника кашлюку, паракашлюку (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis). Тест має найбільшу специфічність серед серологічних лабораторних маркерів кашлюку. За результатами аналізу можна виключити хибно позитивні реакції інших серологічних тестів (за рахунок високої специфічності), визначитись з діагнозом у складних, нетипових випадках. IgA - маркер поточної (гострої) інфекції. Виявляються у перші 6 місяців після інфікування.
- після вакцинації не визначаються. IgG - маркер поточної (гострої) або перенесеної інфекції, поствакцинальний імунітет.
- аналіз рекомендований пацієнтам з клінічними ознаками кашлюку у складних діагностичних випадках, коли рутинні дослідження не дозволяють визначити причину ураження дихальних шляхів. Також за результатами аналізу можна визначити рівень імунного захисту та диференціювати його (природній або поствакцинальний).
тест №763 Кашлюк, Bordetella (B.pertussis, B.parapertussis, B.bronchiseptica, B.holmesii), ДНК:
- аналіз дозволяє виявити бактерій роду Bordetella, що мають найбільше клінічне значення.
- бордетелли (Bordetella) - рід грамнегативних коккобацил, що включає 9 видів бактерій, здатних викликати різні захворювання людини і тварин.
тест №3441 Кашлюк (Bordetella pertussis), антитіла класу IgМ (Anti-Bordetella pertussis IgM):
- серологічний маркер поточної інфекції.
- антитіла класу М (IgM) до збудника кашлюку (Anti-Bordetella pertussis IgM) – специфічні імуноглобуліни, які продукуються імунною системою у відповідь на потрапляння в організм інфекційного агенту. Вони є маркером гострої фази перебігу кашлюку. Їх вироблення починається орієнтовно з 8-10 дня після інфікування (визначаються в крові приблизно з 2 тижня хвороби).
- поступово їх титр збільшується, та впродовж 3 місяців поступово змінюється антитілами IgG. В рідких випадках титр IgM при гострій інфекції може залишатися низьким.
