ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Підозра на IgG-залежну харчову непереносимість.
- Запальні захворювання кишківника, синдром подразненого кишківника (з метою корекції дієти).
- Депресія та мігрень.
- Оцінка формування толерантності у здорових дітей і при алергенспецифічній терапії.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Харчова алергія типу III – це реакція гіперчутливості уповільненого типу, що характеризується розвитком патологічних змін, обумовлених імунними механізмами.
В основі харчової алергії лежить порушення функції шлунково-кишкового тракту (є основним в патогенезі різноманітних системних проявів харчової алергії, непереносимості).
Через високу проникність стінок кишківника харчові білки можуть у незміненому вигляді перетинати кишковий бар’єр, залучаючи імунну систему, і, зрештою, викликати запальні реакції. Супутні симптоми виникають із затримкою та варіюються від порушення функції шлунково-кишкового тракту до мігрені. Алергічні реакції уповільненого типу на продукти харчування опосередковуються антитілами класу IgG (IgG-опосередкована імунна відповідь).
Специфічні антитіла IgG можуть співіснувати з антитілами IgE у сироватці крові хворих на алергію та бути суттєво пов’язаними з клінічним перебігом алергічних захворювань, зокрема з астмою. Ймовірно, що IgG переважно викликають більш легкі реакції (у порівнянні з IgE-опосередкованою гіперчутливістю). Також ці реакції можуть виникати із затримкою в часі. За рахунок того, що їжа всмоктується слизовою оболонкою кишківника, виникає ефект розведення антигену (алергену харчових продуктів). Реакція в таких випадках дозозалежна (феномен, який спостерігається при вживанні харчових продуктів, до яких людина має IgG-антитіла), тобто важкість симптомів корелює з кількістю та тривалістю вживання їжі, яка викликає активацію імунних реакцій.
Важливо розуміти різницю між харчовою алергією, опосередкованою IgE, та харчовою алергією уповільненого типу, опосередкованою IgG. IgG поділяється на 4 підкласи (IgG1, IgG2, IgG3 та IgG4). IgG1, IgG2, IgG3 – мають опсонізуючі властивості та здатні активувати комплемент, необхідний для запальної реакції. IgG4 пов’язаний з алергією І типу та може розглядатися як антидот IgE (очисне антитіло, що не викликає запалення, не опсонізує антиген і не активує комплемент). IgG4 не рекомендується для виявлення побічних харчових реакцій. IgG4 присутній у крові в значно нижчих концентраціях, ніж інші підкласи. Чутливість тестів для встановлення харчової чутливості до IgG4 підібрана таким чином, щоб виявляти лише дуже високі рівні IgG4. Це важливо, оскільки низькі значення IgG4 не мають значення, а ось більш високі можуть генерувати гістамін, який може призвести до псевдоалергічних симптомів, тому бажано уникати цих продуктів також.
У випадку IgG-опосередкованої непереносимості будь-якого продукту (навіть загальновизнаного корисним) ніякої користі організму цей продукт не дає. Навпаки, він завдає шкоди, яка симптоматично може проявлятися у вигляді алергій із різноманітними симптомами; дерматологічних захворювань (нейродерміту, псоріазу, екземи, вугрової висипки (акне), вітиліго); порушення обміну речовин і пов'язаного з цим набору зайвої ваги, яку неможливо «скинути» навіть за допомогою дієт і фізичних навантажень; захворювань шлунково-кишкового тракту, включно з гастритами, колітами, запаленнями кишечника, хворобою Крона, синдромом подразненої товстої кишки; психологічних проблем (депресії, безпричинної дратівливості, перепадів настрою, безсоння); частих головних болів, загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, синдрому хронічної втоми; захворювань дихальної системи, зокрема астми; зупинок дихання уві сні (апное), хропіння; подагри, артриту; цукрового діабету; анкілозуючого спондиліту та багатьох інших захворювань і дискомфортних станів.
Виявляючи у сироватці крові специфічні до продуктів харчування антитіла IgG усіх класів, можна визначити компоненти «проблемної» їжі. Проте не всі IgG-позитивні продукти призводять до виникнення специфічних симптомів. Уникаючи відповідних продуктів харчування (притримуючись елімінаційної дієти), можна значно полегшити симптоми.
У випадках, коли елімінаційна дієта призводить до усунення занадто великої кількості продуктів, що спричиняє недоїдання та дефіцит мікронутрієнтів, варто розглянути альтернативні рекомендації:
- ротаційну дієту: змінювати продукти кожні 4–5 днів, тобто їсти одну й ту саму їжу лише кожний 5-ий день (щодня їсти різні продукти, уникаючи одноманітної дієти та недоїдання);
- після 3-місячної дієти, коли імунна система стабілізувалася, а запалення зменшилось, почати повторне введення продуктів по черзі (випробувальний тест) для виявлення продуктів, що викликають специфічні симптоми. Цей принцип також застосовується при IgE-опосередкованій алергії та є остаточним підтвердженням клінічно значущої алергії (непереносимості).
Оцінка рівня специфічних IgG у крові допомагає виявити сенсибілізацію (чутливість) до специфічних компонентів (алергенів) їжі. Мультиплексне тестування, на відміну від окремих тестів, дозволяє одночасно з використанням малого обсягу проби ідентифікувати та кількісно оцінити рівень специфічних IgG до найрозповсюдженіших харчових продуктів.
FOX – це мультикомпонентний тест, оснований на сучасних технологіях хімічного імуноаналізу. Покриває всі основні джерела IgG-опосередкованої харчової непереносимості, що викликають реакції IІІ типу. FOX використовується для уточнення дієтичного статусу; для контролю дотримання дієти; при імунологічно спричиненій непереносимості їжі; для діагностики чутливості до продуктів харчування; при синдромі «дірявого» кишківника.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.
Одиниці виміру: µg/ml, мкг/мл (мікрограм на мілілітр).
Межі визначення: 5-50 µg/ml.
Референсні значення: <10 µg/ml (негативний або невизначений результат тестування специфічних IgG).
Результати дослідження оцінюються без урахування статі та віку.
Результат дослідження видається на додатковому бланку.
На бланку результатів буде показано лабораторний звіт за результатами дослідження FOX і короткий висновок щодо сенсибілізації.
Зв'язок між прийомом їжі, підвищеним рівнем IgG і хронічними захворюваннями був описаний у наукових публікаціях і тематичних дослідженнях.
Тим не менш, цей зв'язок все ще обговорюється і з цього приводу досі не досягнуто консенсусу.
Результати щодо окремих алергенів більше 10 µg/ml вважаються підвищеними, проте це не є показанням до елімінаційної дієти у разі алергічного захворювання або харчової непереносимості через природу цих патологій. Інтерпретацією результату повинен займатися кваліфікований фахівець, який чітко розуміє переваги та обмеження тесту, у контексті всіх клініко-анамнестичних даних.
Неправильне використання тесту може збільшити ймовірність постановки помилкового діагнозу та призвести до непотрібних дієтичних обмежень і зниження якості життя пацієнта.
Остаточний клінічний діагноз може бути поставлений тільки лікарем-фахівцем. Слід враховувати, що специфічні IgG проти певних алергенів можуть не виявлятися, незважаючи на клінічні прояви харчової непереносимості. Це може бути пов’язано зі зміною складу продукту при промисловій або кулінарній обробці (появою алергенів, що не є присутніми в оригінальному харчовому продукті, на який проводиться тестування).
| Група | Продукти |
| Овочі | артишок, рукола, авокадо, бамбукові паростки, броколі, брюссельська капуста, капуста, каперси, морква, цвітна капуста, цибулина селери, стебло селери, листовий буряк, цикорій, китайська капуста, цибуля, огірок, баклажани, цикорний салат, фенхель, часник, зелена капуста, хрін, ківано, кольрабі, польовий салат, цибуля-порей, листя кропиви, оливка, пастернак, бок-чой, картопля, гарбуз (Гарбуз мускатний), гарбуз (Хоккайдо), радіккіо, редька, червоний буряк, червона капуста, романеско, савойська капуста, цибуля шалот, шпинат, солодка картопля, помідор, ріпа, крес-салат, біла спаржа, білокачанна капуста, дикий часник, кабачки |
| Горіхи | мигдаль, бразильський горіх, кеш’ю, кокос, кокосове молоко, фундук, горіх кола, макадамія, горіх пекан, фісташка, солодкий каштан, чуфа, грецький горіх |
| Бобові | зелена квасоля, сочевиця, боби мунг, горох, арахіс, соя, цукровий горох, тамаринд, біла квасоля |
| Риба i морепродукти | абалон, атлантична тріска, атлантичний оселедець, атлантичний рожевий окунь, короп, ікра, риба півень, звичайна мідія, краб, вугор, європейська хамса, європейська сардина, камбала європейська, золотистий спар, пікша, хек, омар, скумбрія, морський чорт, річний рак, щука, північна креветка, восьминіг, устриця, двостулковий молюск, лосось, морський гребінець, сепія, суміш креветок, солія, кальмари, риба-меч, морська лисиця, форель, тунець, калкан, венериди |
| Їстівні гриби | боровик, лисичка, опеньки, глива степова, глива, білий гриб |
| Кава та чай | ромашка, какао, кава, гібіскус, жасмин, моринга, м’ята перцева, чай (чорний), чай (зелений) |
| М’ясо | яловичина, м’ясо дикого кабана, курка, качка, козине м’ясо, конина, баранина, м’ясо страуса, свинина, кролик, оленина, індичка, телятина, дичина |
| Фрукти | яблуко, абрикос, банан, ожина, чорниця, вишня, журавлина, фінік, бузина, інжир, аґрус, виноград, грейпфрут, ківі, лимон, лайм, лічі, манго, диня, шовковиця, нектарин, апельсин, папая, маракуя, персик, груша, фізаліс, ананас, слива, гранат, ізюм, малина, червона смородина, полуниця, мандарин, кавун |
| Яйця та молоко | буйволине молоко, пахта, верблюже молоко, сир Камамбер, коров’яче молоко, яєчний білок, яєчний жовток, сир Емменталь, козячий сир, козяче молоко, сир Гауда, сир Моцарела, сир Пармезан, перепелине яйце, овечий сир, овече молоко |
| Нові харчові продукти | мигдальне молоко, алое, аронія, баобаб, насіння чіа, хлорела, корінь кульбаби, гінкго білоба, женьшень, корінь лопуха, гуарана, домашній цвіркун, корінь маки, борошнистий черв’як, перелітна саранча, норі, сафлорова олія, спіруліна, тапіока, вакаме, коріння якону |
| Спеції | аніс, базилік, лавровий лист, кмин, кардамон, каєнський перець, перець чилі (червоний), кориця, гвоздика, коріандр, кмин, каррі, кріп, пажитник, імбир, ялівцеві ягоди, лемонграс, майоран, м’ята, гірчиця, мускатний горіх, орегано, паприка, петрушка, перець (чорний/білий/зелений/червоний/жовтий), розмарин, шавлія, естрагон, чебрець, куркума, ваніль |
| Зернові та насіння | щириця, ячмінь, гречка, нут, кукурудза, пшениця тверда, пшениця однозернянка, пшениця двозернянка, глютен, конопля, насіння льону, люпин, солод (ячмінь), пшоно, овес, кедровий горіх, польська пшениця, мак, гарбузове насіння, кіноа, ріпак, рис, жито, кунжут, спельта, соняшник, пшениця, пшеничні висівки, пшеничний гліадин, паростки пшениці |
| Інші | агар-агар, Aspergillus niger, хлібопекарські дріжджі, пивні дріжджі, квітки бузини, мед, хміль, М-трансглутаміназа (м’ясний клей), тростинний цукор, перехресно реагуючі вуглеводні детермінанти |
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Наявність специфічних антитіл класу IgG до певних продуктів харчування.
- Нормальна взаємодія імунної системи здорової людини з алергенами харчових продуктів, що відображає дієту людини.
- Синдром подразненого кишківника.
- Запальні захворювання кишківника.
- Формування толерантності до алергену у дітей або при алергенспецифічній терапії (АСІТ).
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Специфічні антитіла класу IgG до даного переліку продуктів харчування відсутні.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Дослідження небажано проводити на фоні застосування препаратів глюкокортикоїдних гормонів (слід проконсультуватися з алергологом щодо доцільності відміни). Антигістамінні препарати не впливають на результат.
Зверніть увагу!
