Інгаляційні алергени (суміш алергенів трав (GP3), IgE)

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

1. Підозра на алергічні реакції на алергени рослин (пилок).
2. Алергічні захворювання (бронхіальна астма, атопічний дерматит, екзема, харчова алергія та респіраторні алергії) – визначення можливих причин алергічного захворювання.
3. Виявлення сенсибілізації до вказаних алергенів.
4. При обстеженні пацієнтів із почервонінням та печінням очей, набряком повік, сльозотечею, чханням, закладеністю, ринореєю, свербінням у носі, кашлем, задишкою, бронхоспазмом, дерматитом невизначеної причини.
5. Неможливість проведення діагностичних алергологічних шкірних тестів (діти до 5 років; неможливість відміни антигістамінних препаратів (впливають на результати шкірних проб); неможливість поставити шкірні проби на всі необхідні алергени; системні реакції в анамнезі; високий ступінь сенсибілізації пацієнта, коли можливий розвиток анафілактичного шоку; дермографізм та поширений дерматит; різко змінена реактивність шкіри).
6. Диференціальна діагностика між IgE-залежними та IgE-незалежними механізмами алергічних реакцій.

КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

Більшість алергічних реакцій опосередковано імуноглобулінами класу Е (IgE). У сенсибілізованих пацієнтів молекули IgE пов'язані з мембраною базофілів і тучних клітин. Взаємодія алергену з IgE при його повторному потраплянні в організм стимулює вивільнення цими клітинами гістаміну та інших медіаторів запалення та розвиток алергічної реакції.

Алерген – це речовина, що викликає алергічну реакцію. При атопічних захворюваннях алергени стимулюють утворення антитіл класу IgE та є причинними факторами розвитку клінічних симптомів алергічних захворювань. Виявлення у крові специфічних імуноглобулінів Е до певного алергену підтверджує його роль у розвитку алергічної реакції І типу (реагінового, IgE-опосередкованого або атопічного типу реакції), а отже, дозволяє визначити можливого «винуватця» алергії та призначити відповідні лікувальні та профілактичні заходи.

Найбільш поширеним видом алергії є пилкова алергія, яка здебільшого має сезонний характер і приурочена до періодів цвітіння рослин, до пилку яких є сенсибілізація. Метою даного тесту є визначення алергічної реакції до суміші пилку лугових (злакових) трав: колоску запашного, райграсу багаторічного, тимофіївки лучної, жита посівного, медової трави вовнистої. Ця група трав є однією з найбільш алергенних серед трав'янистих рослин. Перелічені трави поєднує рослинне походження, поширення в одній географічній широті, сезонність та найчастіший прояв алергії на ці рослини – поліноз (пилкова алергія; від лат. "Pollen" – пилок). Захворювання проявляється свербінням і печінням у куточках очей, сльозотечею, набряком повік, світлобоязню. Виникає також печіння, свербіж та закладеність носа, багаторазове чхання, а потім приєднується нападоподібний кашель, першіння в горлі, утруднене дихання. Поліноз може проявлятися у вигляді дерматиту, набряку Квінке, кропив'янки, а також нападами задухи, сезонного пилкового дерматиту з сильним свербінням та різноманітними висипаннями. У деяких хворих під час загострення захворювання відзначається слабкість, головний біль, сонливість, швидка стомлюваність. При полінозі не підвищується температура, а тривалість загострення залежить від цвітіння алергенів. Погіршення стану частіше виникає на природі, особливо у спекотну, суху та вітряну погоду через збільшення концентрації пилку в повітрі, а покращення відзначається у дощові, похмурі дні, коли концентрація пилку в повітрі зменшується. Пилок може переноситися з вітром на великі відстані та впливати на пацієнтів, що знаходяться далеко від джерела полінації. Характерною є повторюваність проявів симптомів кожного наступного сезону у той самий час. Колосок запашний (Anthoxanthum odoratum L.) – багаторічна трав'яниста рослина, яка цвіте у травні-червні. Він містить запашну речовину кумарин, що має запах гіркого мигдалю. Цю рослину використовують для виробництва вермуту та ароматизації тютюну, а її надземну частину у квітучому стані – у гомеопатії. Колосок запашний також може входити до складу трав'яних чаїв.

Райграс багаторічний – цінна кормова рослина, швидко відростає навесні після зимівлі та після скошування у літній час. У дикому стані зустрічається у гірських районах Передкавказзя та Західного Закавказзя. Тимофіївка лучна – багаторічна вологолюбна злакова трава. Її висівають у суміші з конюшиною, люцерною посівною або бобовими рослинами, а також нерідко використовують для покриття газонів.
Медова трава вовниста (Holcus lanatus L.) – щільнокущова рослина з двоквітковими колосками.

Пилок всіх цих рослин може бути причиною полінозу в літній період: з початку червня до кінця липня. Пилок має складний антигенний склад і містить до 7 антигенів. Ці антигени є також у стеблах та листі. У пилку є фактор проникності, який, при попаданні пилку або пилу з сухих рослин восени на слизову оболонку носа, сприяє проникненню антигенів через епітелій і запускає алергічну реакцію. У людей з алергією на пилок злакових трав можлива перехресна алергія на арахіс та продукти із сої.

Кількісне визначення специфічних IgE-антитіл у сироватці крові пацієнтів дозволяє оцінити взаємозв'язок між рівнем антитіл та клінічними проявами алергії. Низькі значення цього показника вказують на низьку ймовірність алергічного захворювання, тоді як високі значення мають високу кореляцію із клінічними проявами захворювання. При виявленні високих рівнів специфічних IgE можливо передбачити розвиток алергії у майбутньому та яскравіший прояв її симптомів, однак слід відмітити, що концентрація IgE у крові нестабільна. Вона змінюється з розвитком захворювання, з кількістю отримуваної дози алергенів, а також на фоні лікування. Рекомендується повторювати дослідження при зміні симптомів і для контролю лікування.

Результати, які отримані щодо специфічних IgE до панелі алергенів, не рекомендується порівнювати з результатами, які отримані щодо специфічних IgE до індивідуальних алергенів. Крім того, результати, отримані при визначенні специфічних IgE до алергенної панелі, не рекомендується розглядати як сумарну кількість IgE до алергенів даної панелі. Результати, отримані при визначенні алергенспецифічних IgE in vitro, можуть не відповідати клінічним проявам внаслідок різної здатності алергенів зв'язуватися з IgE-антитілами. При інтерпретації результатів необхідно враховувати можливість перехресного реагування специфічних IgE-антитіл із алергенами однієї родини.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Одиниці виміру: kU/L (кілоодиниць на літр).
Межі визначення: 0.10-100.
Референсні значення <0.35 kU/L.
Результат дослідження надається в кількісному форматі.
Результати дослідження оцінюються без урахування статі та віку. Інтерпретація результатів дослідження на інгаляційні алергени (суміші алергенів трав (GP3), kU/L):

«Позитивний» результат (клас «I» або вище) для змішаної алергологічної панелі показує, що специфічні IgE-антитіла до одного або більше компонентів панелі алергенів знаходяться в підвищеній кількості в сироватці пацієнта. Щоб визначити, до якого з алергенів панелі присутні специфічні IgE, треба протестувати пробу з використанням індивідуальних алергенів, які відповідають алергенам панелі.

«Негативний» результат (клас «0») показує, що в пробі пацієнта відсутні IgE-антитіла, які специфічні для алергенів даної алергопанелі.

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

1. Сенсибілізація до групи алергенів.
2. Загострення алергічного ринокон'юнктивіту, бронхіальної астми чи атопічного дерматиту, які, ймовірно, зумовлені сенсибілізацією до алергену.
3. Ангіоневротичний набряк Квінке.
4. Кропив’янка.
5. Полінози (пилкова алергія).

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

1. Відсутність сенсибілізації до вказаних алергенів.
2. Тривале обмеження чи виключення контакту з алергенами.

ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ

Дослідження небажано проводити на фоні застосування препаратів глюкокортикоїдних гормонів (слід проконсультуватися з алергологом щодо доцільності відміни). Антигістамінні препарати не впливають на результат. Не слід проводити дослідження на фоні застосування терапії біотином або використання біотину в харчових добавках. Висока концентрація біотину у зразку може призвести до інтерференції (хибного зниження). Доцільно відмінити терапію біотином за 2 дні до дослідження.

Є складовою частиною комплексного дослідження

Розділ «Алергії»: ЧЕКАП (пакет) №949 Скринінг респіраторних алергій (пилок рослин), IgE

• аналіз №660 Алергени (пилок) дерев (IgE, загальна відповідь по суміші TP9): вільха (Т2), ліщина (Т4), верба (Т12), береза (Т3), дуб (Т7)
• аналіз №661 Алергени (пилок) трав (IgE, загальна відповідь по суміші GP1): грястиця збірна (G3), вівсяниця лучна (G4), райграс багаторічний (G5), тимофіївка лучна (G6), тонконіг (G8)
• аналіз №662 Алергени (пилок) трав (IgE, загальна відповідь по суміші GP3): колосок запашний (G1), райграс багаторічний (G5), тимофіївка лучна (G6), жито (G12), бухарник шерстистий (G13)
• аналіз №663 Алергени (пилок) трав (IgE, загальна відповідь по суміші WP1): амброзія звичайна (W1), полин звичайний (W6), лобода біла (W10), подорожник ланцетолистий (W9), будяк російський (W11)
• аналіз №664 Амброзія (суміш пилку різних видів амброзії, W209) IgE