ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Підозра на алергічні реакції на алергени тваринного походження.
- Алергічні захворювання (бронхіальна астма, атопічний дерматит, екзема, харчова алергія та респіраторні алергії) – визначення можливих причин алергічного захворювання.
- Виявлення сенсибілізації до вказаних алергенів.
- При обстеженні пацієнтів із почервонінням та печінням очей, набряком повік, сльозотечею, чханням, закладеністю, ринореєю, свербінням у носі, кашлем, задишкою, бронхоспазмом, дерматитом невизначеної причини.
- Неможливість проведення діагностичних алергологічних шкірних тестів (діти до 5 років; неможливість відміни антигістамінних препаратів (впливають на результати шкірних проб); неможливість поставити шкірні проби на всі необхідні алергени; системні реакції в анамнезі; високий ступінь сенсибілізації пацієнта, коли можливий розвиток анафілактичного шоку; дермографізм та поширений дерматит; різко змінена реактивність шкіри).
- Диференціальна діагностика між IgE-залежними та IgE-незалежними механізмами алергічних реакцій.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Більшість алергічних реакцій опосередковано імуноглобулінами класу Е (IgE). У сенсибілізованих пацієнтів молекули IgE пов'язані з мембраною базофілів та тучних клітин. Взаємодія алергену з IgE при його повторному потраплянні в організм стимулює вивільнення цими клітинами гістаміну та інших медіаторів запалення та розвиток алергічної реакції.
У ході аналізу визначаються специфічні IgE до алергенів тварин: морської свинки, кота, собаки, щура, миші. Дані алергени входять до епідермальної групи. Алергени потрапляють в організм повітряним шляхом при контакті з тваринами.
Симптомами алергії можуть бути: почервоніння (гіперемія), шкірні висипання, кропив'янка, свербіж та розчісування на шкірі, припухлості та набряки, почервоніння та печіння слизової очей, сльозотеча, набряк повік, чхання, кашель, задишка, бронхоспазм. Алергічна реакція може виявитися у сенсибілізованих осіб як при безпосередньому контакті з тваринами (наприклад, при їх годуванні, прибиранні кліток), так і при знаходженні у місцях їх проживання. Алергічна реакція можлива навіть при одноразовому контакті з алергеном. Оскільки алергени тварин можуть переноситися з одягом людини, інвентарем, предметами побуту, вони можуть бути навіть у тих місцях, де немає і ніколи не було даних видів тварин (у торгових центрах, навчальних закладах, громадському транспорті). Тому люди, чутливі до цих алергенів, можуть страждати від алергії, навіть не маючи безпосереднього контакту з даними тваринами, а просто перебуваючи поруч із людиною, яка періодично контактує з алергенами даних тварин.
Існує поширена хибна думка, що алергія розвивається на шерсть тварин, проте насправді алергенні білки містяться у слині, виділеннях, епітелії, лупі, секреті періанальних залоз, сечі тварин. Необхідно враховувати, що «неалергенних» тварин не існує, і виражені реакції гіперчутливості виникають навіть на гладкошерстих або лисих домашніх улюбленців.
Найбільш сильними та поширеними є алергени кішок та собак, які містяться в шерсті, слині, лупі (епітелії), секретах потових залоз тварин. Кошачий алерген – найбільш потужний з усіх алергенів і має виняткову стабільність, високу летючість і здатність глибоко проникати в легені. Алергени кішки можуть тривалий час (іноді тижні та місяці) зберігатися в приміщенні, де раніше знаходилася дана тварина. Алергени епітелію кішки зазвичай прикріплені до дрібних частинок пилу, які літають у повітрі тривалий час, а також осідають на меблі, килими, драпування. Видалення тварини з дому не завжди буває достатньо для одужання: алергени тварин виявляються всередині будинку ще протягом 5-6 місяців. Іноді люди, які спочатку виявляють алергію на кішку, згодом стають «імунними» до своїх котів, але можуть продовжувати виявляти алергічні реакції різної інтенсивності на інших кішок. Переважна більшість випадків алергії є IgE-обумовленими алергічними реакціями.
При алергії на лупу кішки можливі перехресні алергічні реакції на свинину.
Алергени собак входять до складу домашнього пилу та у великих кількостях присутні не лише у приміщеннях, де мешкають дані тварини. Існує перехресна реактивність між деякими алергенами кішок та собак, а також інших тварин (наприклад, коней, овець, свиней, мишей та щурів), тому нерідко виявляється гіперчутливість відразу до кількох видів тварин. Часто причиною алергічної реакції є лупа собак – дрібні частинки епітелію шкіри, які мають високу летючість. Можлива реакція на алергени, які приносить собака з вулиці. У деяких випадках алергічна реакція виникає лише на певну породу собак. Алергени собаки (з шерсті, слини та лупи) можуть зберігатися у приміщенні протягом кількох місяців навіть після видалення собаки з дому. Найчастішими проявами алергії є бронхіальна астма, риніт, кон'юнктивіт, рідше – екзема.
Алергія на гризунів іноді виникає у персоналу лабораторій; при домашньому утриманні морських свинок, мишей та щурів; або при високому забрудненні приміщень сечею даних тварин. Алергенні білки містяться в епітелії, сироватці, сечі щурів та мишей. Сенсибілізація до гризунів, яких тримають як домашніх вихованців (морської свинки, щурів) зустрічається рідко, але все ж таки може бути причиною алергічного захворювання. Крім респіраторних або шкірних симптомів, можлива також анафілактична реакція після укусу щура. Між алергенами гризунів спостерігається перехресна реактивність, хоча за деякими дослідницькими даними алергени морської свинки, що містяться в епітелії, мають імунологічно незалежну від інших видів алергічну активність.
Для пацієнтів, сенсибілізованих до епідермальних алергенів, головним лікувально-профілактичним заходом є виключення контакту із причинно-значущим алергеном.
Результати, які отримані щодо специфічних IgE до панелі алергенів, не рекомендується порівнювати з результатами, які отримані щодо специфічних IgE до індивідуальних алергенів. Крім того, результати, отримані при визначенні специфічних IgE до алергенної панелі, не рекомендується розглядати як сумарну кількість IgE до алергенів даної панелі. Результати, отримані при визначенні алергенспецифічних IgE in vitro, можуть не відповідати клінічним проявам внаслідок різної здатності алергенів зв'язуватися з IgE-антитілами.
При інтерпретації результатів необхідно враховувати можливість перехресного реагування специфічних IgE-антитіл із алергенами однієї родини.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.
Одиниці виміру: kU/L (кілоодиниць на літр).
Межі визначення: 0.1-100.
Результат дослідження надається в кількісному форматі.
Результати дослідження оцінюються без урахування статі та віку.
Визначаються специфічні антитіла класу Е (IgE) до суміші інгаляційних алергенів (епітелію/шерсті/сечі) тварин (включає алергени кота (Е1), собаки (Е5), морської свинки (Е6), щура (Е87), миші (Е88)). Надається загальна відповідь по суміші без диференціювання.
Інтерпретація результатів дослідження специфічних IgE до суміші алергенів тварин (ЕР2, kU/L):
| <0.35 | реакція відсутня (клас 0); |
| 0.35-0.69 | клас І; |
| 0.7-3.49 | клас ІІ; |
| 3.5-17.49 | клас IІІ; |
| 17.5-52.49 | клас ІV; |
| 52.5-99 | клас V; |
| >100 | клас VI. |
«Позитивний» результат (клас «I» або вище) для змішаної алергологічної панелі показує, що специфічні IgE-антитіла до одного або більше компонентів панелі алергенів знаходяться в підвищеній кількості в сироватці пацієнта. Щоб визначити, до якого з алергенів панелі присутні специфічні IgE, треба протестувати пробу з використанням індивідуальних алергенів, які відповідають алергенам панелі.
«Негативний» результат (клас «0») показує, що в пробі пацієнта відсутні IgE-антитіла, які специфічні для алергенів даної алергопанелі.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Сенсибілізація до групи алергенів.
- Загострення алергічного ринокон'юнктивіту, бронхіальної астми чи атопічного дерматиту, які, ймовірно, обумовлені сенсибілізацією до алергену.
- Ангіоневротичний набряк Квінке.
- Кропивниця.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Відсутність сенсибілізації до вказаних алергенів.
- Тривале обмеження чи виключення контакту з алергенами.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Дослідження небажано проводити на фоні застосування препаратів глюкокортикоїдних гормонів (слід проконсультуватися з алергологом щодо доцільності відміни).
Антигістамінні препарати не впливають на результат.
Не слід проводити дослідження на фоні застосування терапії біотином або використання біотину в харчових добавках.
Висока концентрація біотину у зразку може призвести до інтерференції (хибного зниження). Доцільно відмінити терапію біотином за 2 дні до дослідження.
