345

Кашлюк (Bordetella pertussis, фактори патогенності), антитіла класу IgG (Anti-B.pertussis IgG), імуноблот

Строк: до 4 робочих днів

1 135грн

Лабораторний маркер кашлюку. За результатами аналізу можна визначити наявність специфічних антитіл класу IgG до окремих антигенів збудника кашлюку, паракашлюку (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), які формуються на пізніх стадіях хвороби, в фазу одужання та зберігаються тривалий час.

Також захисні IgG синтезуються у відповідь на вакцинацію проти кашлюку. Тест має найбільшу специфічність серед серологічних лабораторних маркерів кашлюку.

Аналіз рекомендований пацієнтам з клінічними ознаками кашлюку у складних діагностичних випадках, коли рутинні дослідження не дозволяють визначити причину ураження дихальних шляхів. Також за результатами аналізу можна визначити рівень імунного захисту та диференціювати його (природній або поствакцинальний).

Матеріал для дослідження / спосіб отримання:

венозна кров (сироватка) / медичний персонал у діагностичному центрі або вдома

Підготовка до аналізу:

взяття крові рекомендовано проводити вранці натщесерце після 8-14 годин нічного періоду голоду (воду пити можна); допустимо вдень через 4 години після легкого їжі.

Метод дослідження / технологія:

лінійний імуноаналіз (імуноблот)

Формат результату аналізу: напівкількісний

Синоніми: Антитіла класу IgG до антигенів Bordetella pertussis, імуноблот

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

Лабораторне дослідження сироватки крові для визначення антитіл класу IgG до антигенів бактерій Bordetella методом імуноблоту виконується у наступних випадках:

Лабораторне підтвердження діагнозу кашлюк (діагностика кашлюку в будь-який період захворювання, а також на фоні лікування антибактеріальними препаратами – IgA + IgG).
Диференціальна діагностика захворювань, схожих за симптомами на кашлюк (тривалого приступоподібного кашлю).
За епідеміологічними показаннями обстежуються особи, які контактували з хворими (у дитячій установі, школі, в домашніх умовах) – IgA + IgG.
Оцінка наявності імунного захисту від кашлюку після перенесеної хвороби або вакцинації (рівень поствакцинального імунітету).

КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

Bordetella pertussis (бактерія Борде-Жангу, паличка кашлюку, кашлюкова паличка) – збудник кашлюку, абсолютний патоген людини. Має низку факторів патогенності, що забезпечують клінічне значення даного мікроорганізму:

кашлюковий екзотоксин (РТ) – має ферментативну активність, інгібує клітинну аденілатциклазу, високоспецифічний для Bordetella pertussis, відсутній в інших представників роду Bordetella (в інактивованій формі включений до складу всіх безклітинних кашлюкових вакцин);
філаментозний гемаглютинін (FHA) – поверхневий білок, що бере участь в адгезії, має протективні властивості, специфічний для Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis (включено до складу безклітинних кашлюкових вакцин);
аденілатциклаза-гемолізин (АСТ) – комплекс екзоферменту аденілатциклази з токсином – гемолізином, специфічний для Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis (основний фактор патогенності, що діє на початковому етапі інфекції, не використовується у сучасних безклітинних вакцинах);
пертактин – білок зовнішньої мембрани, що забезпечує протективні властивості. Входить до складу ряду безклітинних кашлюкових вакцин;
аглютиногени, фімбрії – поверхневі білки, відповідальні за вироблення антитіл (визначають серотип бактерій).

Кашлюк – гостра антропонозна повітряно-краплинна бактеріальна інфекція, що характеризується циклічною течією і кашлем, що тривало зберігається. Найбільш типова ознака кашлюку – приступоподібний спастичний кашель, що триває щонайменше два тижні, без явищ інтоксикації та підвищення температури тіла. Характерне посилення кашлю вночі і вранці з почервонінням обличчя, шумними вдихами (репризами), що закінчується відходженням в'язкого слизу або блювотою в кінці нападу кашлю. Захворювання протікає циклічно зі зміною низки періодів. Інкубаційний період триває від 3 до 14 днів (у середньому 7-8 днів).

Передсудомний період – від 3 до 14 днів, проявляється сухим нав'язливим кашлем на тлі нормальної температури тіла. Період судомного кашлю (ПСК) – від 2-3 до 6-8 тижнів і більше, характеризується нападами судомного кашлю. Період зворотного розвитку (ранньої реконвалесценції) – від 2 до 8 тижнів, на тлі покращення самопочуття кашель стає рідшим і поступово втрачає типовий характер. Період реконвалесценції (пізньої) – від 2 до 6 місяців, характеризується станом гіперреактивності з можливим розвитком нападу кашлю при інтеркурентних захворюваннях або емоційних навантаженнях.

Хворий заразний з 1-го до 25-го дня захворювання (якщо не застосовувалася етіотропна терапія).
У довакцинальну еру кашлюк посідав друге місце серед дитячих краплинних інфекцій за рівнем захворюваності та перше за рівнем смертності. Нині у світі щорічно хворіє кілька мільйонів людей, вмирає близько 200 тис.

Кашлюк залишається актуальною інфекцією у всьому світі, зокрема в країнах з високим рівнем імунізації населення. Це пояснюється особливостями епідемічного процесу, зниженням рівня імунізації, неефективною вакцинацією. Наразі спостерігається зміна вікової структури осіб, які хворіють на кашлюк. Більшість хворих складають діти шкільного віку та дорослі. З-поміж них 65% – щеплені (недостатня напруженість і тривалість поствакцинального імунітету).

Поствакцинальний імунітет часто не захищає від захворювання. Кашлюк у цих випадках протікає у вигляді легких і стертих (атипових) форм інфекції, які складно діагностуються. Після перенесеного захворювання залишається триваліший імунітет.

Справжня захворюваність на кашлюк значно вища за рахунок недіагностованої кашлюкової інфекції. Своєчасна та якісна лабораторна діагностика кашлюкової інфекції дозволить уникнути помилок у постановці діагнозу і сприятиме ефективній терапії.
Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет.

Основне значення у боротьбі з кашлюком має вакцинація, яка проводиться відповідно до календаря профілактичних щеплень. У більшості розвинених країн для вакцинації населення від кашлюку використовується ацелюлярна (безклітинна) вакцина та різні її комбінації. Вакцинація дозволяє створити імунний захист різного ступеня напруженості. Не виключено інфікування з розвитком легких форм кашлюку у щеплених (за рахунок «вислизання» коклюшної палички від набутих факторів імунного захисту (зміни антигенного складу бактерії), послаблення специфічного імунітету з часом).

В Україні порядок вакцинації проти кашлюку регламентується наказом Міністерства охорони здоров'я № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» від 16.09.2011 р.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Одиниці виміру:
Результат дослідження надається в якісному/напівкількісному форматі. Результат оцінюється за рівнем реакції антитіл з окремими антигенами бордетел (Bordetella). Антигени бордетел, до яких визначаються антитіла (IgG): FHA (філаментозний гемаглютинін); РТ (кашлюковий екзотоксин); ACT (аденілатциклаза-гемолізин).

Рівень реакції антитіл людини з антигенами бордетел оцінюється в умовних одиницях інтенсивності, які дозволяють визначити «ступінь позитивності» результату:

Інтенсивність 0-9, клас 0	результат «негативний»;
інтенсивність 10-15, клас (+)	результат «сумнівний»;
інтенсивність 16-256, клас +, ++, +++	результат «позитивний» з різною активністю.

Інтенсивність реакції не корелює лінійно з концентрацією антитіл, проте відображає склад та афінність молекул імуноглобулінів.

Антитіла класу G (IgG) до антигенів (FHA, РТ, ACT) бактерій роду Воrdetella (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis) присутні після перенесеної інфекції або після ефективної вакцинації (антитіла тільки до певних антигенів, що входили до складу вакцини).
Антитіла класу G (IgG) виступають в якості маркеру поточної (пізня стадія), перенесеної інфекції або вакцинації. Anti-РТ IgG – специфічний маркер поточної/перенесеної інфекції, що викликана Bordetella pertussis (кашлюку), вакцинації;
Anti-FHA IgG – маркер поточної/перенесеної інфекції, що викликана Bordetella pertussis/Bordetella parapertussis (кашлюку, паракашлюку), вакцинації (за умов, що використовувалася вакцина, яка містить вказаний антиген);
Anti-ACT IgG – маркер поточної/перенесеної інфекції, що викликана Bordetella pertussis/Bordetella parapertussis (кашлюку, паракашлюку), після вакцинації мають бути відсутні (не входить до складу сучасних вакцин).

За результатами визначення реакції з окремими антигенами надається загальний висновок про наявність/відсутність антитіл класу G (IgG). За результатами комплексного визначення антитіл класів IgА та IgG до різних антигенів Воrdetella можна визначити наявність інфекції, її стадію, форму, або оцінити ефективність проведеної вакцинації від кашлюку.

ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

У сироватці крові виявлені антитіла (IgG) до антигенів Воrdetella (FHA, РТ, ACT). Дивись інтерпретацію.

СУМНІВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Результат близький до граничного значення, не виключені неспецифічні сироваткові інтерференції. Інтерпретувати слід у комплексі з клінічною картиною та даними анамнезу. У неясній ситуації може бути доцільним повторне дослідження через 3-4 тижні для оцінки динаміки імунної відповіді.

НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

У сироватці крові не виявлені антитіла (IgG) до антигенів Воrdetella (FHA, РТ, ACT). Гостра стадія інфікування (за наявності клінічних ознак доцільно повторити аналіз через 2-3 тижні або виконати дослідження IgA (аналіз № 344)).

ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ

У пацієнтів з порушеннями функцій імунної системи розвиток антитільної відповіді може бути сповільненим і зниженим, що може призвести до хибно негативних результатів тесту.