ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Рання діагностика вагітності.
- Динамічне спостереження за ходом вагітності (підозра на загрозу переривання вагітності, вагітність, що не розвивається).
- Біохімічний пренатальний скринінг (пренатальна діагностика).
- Підозра на ектопічну вагітність.
- Оцінка повноти хірургічного переривання вагітності.
- Аменорея.
- Комплексна діагностика трофобластичних захворювань (хоріонепітеліом, пухирного занеску).
- Диференціальна діагностика пухлин яєчок.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Хоріонічний гонадотропін людини загальний (ХГЛ) – глікопротеїн з молекулярною масою близько 46 кДа, що синтезується у синтиціотрофобласті плаценти. ХГЛ складається з двох субодиниць: альфа та бета. Альфа-субодиниця (α-ХГЛ) ідентична альфа-субодиницям гормонів гіпофіза (ТТГ, ФСГ та ЛГ). Бета-субодиниця (β-ХГЛ) використовується для імунометричного визначення гормону, є унікальною.
ХГЛ є важливим показником розвитку вагітності та її відхилень. Його виробляють клітини хоріона (оболонки зародка) відразу після його прикріплення до стінки матки (це відбувається за кілька днів після запліднення). Зародок на цьому етапі вагітності являє собою заповнений рідиною мікроскопічний пухирець, стінки якого складаються з клітин, що швидко розмножуються. З однієї частини цих клітин розвивається майбутня дитина (ембріобласт), тоді як із клітин, що знаходяться зовні зародка, утворюється трофобласт – частина плодового яйця, за допомогою якого воно прикріплюється до стінки матки. Надалі з трофобласту утворюється хоріон.
Хоріон виконує функцію харчування зародка, будучи посередником між організмом матері та дитини. Крім того, він виробляє хоріонічний гонадотропін, який, з одного боку, впливає на формування дитини, а з іншого – специфічним чином впливає на організм матері, забезпечуючи протікання вагітності. Поява цього гормону в організмі майбутньої матері на початковій стадії вагітності пояснює важливість тесту для ранньої діагностики вагітності.
Завдяки достатній кількості хоріонічного гонадотропіну жовте тіло, що в нормі існує лише близько 2 тижнів протягом кожного менструального циклу, при успішному зачатті не розсмоктується і залишається функціонально активним протягом усього терміну вагітності. Причому саме у вагітних під впливом хоріонічного гонадотропіну воно виробляє дуже велику кількість прогестерону. Крім того, ХГЛ стимулює продукцію естрогенів і слабких андрогенів клітинами яєчників та сприяє розвитку функціональної активності самого хоріону, а надалі і плаценти, яка утворюється в результаті дозрівання та розростання хоріональної тканини, покращуючи її власне харчування та збільшуючи кількість ворсин хоріону.
Знаючи рівень бета-ХГЛ у крові, можна вже на 6-8-й день після зачаття діагностувати вагітність (у сечі концентрація бета-ХГЛ досягає діагностичного рівня на 1-2 дні пізніше). У нормі при вагітності в період між 2-м та 5-м тижнем кількість бета-ХГЛ подвоюється кожні 1,5 доби. При багатоплідній вагітності вона збільшується пропорційно до числа плодів. Максимуму рівень ХГЛ досягає на 10-11 тиждень, а потім поступово знижується. Це відбувається у зв'язку з тим, що з початку 2-ї третини вагітності плацента здатна самостійно продукувати достатньо естрогенів та прогестерону, за участю яких ендометрій нормально функціонує незалежно від секреції гормонів у жовтому тілі яєчників. Тоді концентрація ХГЛ у крові вагітної жінки поступово знижується, а жовте тіло може функціонувати без впливу ХГЛ. У цей час роль гормону полягає у стимуляції виробництва тестостерону у плоду, що потрібно для нормального розвитку зовнішніх статевих органів ембріона.
Рівні гормону нижче норми на різних етапах розвитку плоду дозволяють зробити припущення про ектопічну вагітність, затримку в розвитку плоду, загрозу мимовільного аборту, вагітності, що не розвивається, або недостатності функції плаценти. Причиною підвищеного вмісту бета-ХГЛ може бути токсикоз, діабет або неправильно встановлений термін вагітності. Високий рівень гормону після міні-аборту вказує на прогресуючу вагітність.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.
Одиниці виміру: мОд/мл (міліодиниць в мілілітрі).
Альтернативні одиниці виміру: мОд/мл = Од/л.
Межі визначення: 1.2-315000 мОд/мл.
Результат дослідження надається в кількісному форматі.
Референсні діапазони вагітних залежать від терміну вагітності (т.в. – тижнів вагітності).
Референсні значення ХГЛ загальний в сироватці крові (мОд/мл):
чоловіки <5.0;
жінки <5 – загальна норма, відсутність вагітності; 5-25 – не можна виключити/підтвердити вагітність, необхідне дослідження в динаміці через 2 дні; >25 – вагітність (2 т.в. 25-300; 3 т.в. 1500-5000; 4 т.в. 10000-30000; 5 т.в. 20000-100000; 6-11 т.в. 20000->225000; 12 т.в. 19000-135000; 13 т.в. 18000-110000; 14 т.в. 14000-80000; 15 т.в. 12000-68000; 16 т.в. 10000-58000; 17-18 т.в. 8000-57000; 19 т.в. 7000-49000; 20-28 т.в. 1600-49000.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ
- Багатоплідна вагітність.
- Пролонгована вагітність.
- Невідповідність реального та встановленого строку вагітності.
- Ранній токсикоз вагітних, гестоз.
- Цукровий діабет у вагітної.
- Хромосомна патологія плоду.
- Прийом синтетичних гестагенів.
- Хоріонкарцинома, її рецидив.
- Міхурове занесення.
- Перші 4-5 діб після аборту.
- Прийом препаратів ХГЛ.
- У деяких випадках підвищення рівня ХГЛ можливе при новоутвореннях легень, ШКТ, матки, молочної залози, лімфом.
- Семінома, тератома яєчка.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ
- Позаматкова вагітність.
- Вагітність, що не розвивається.
- Загроза переривання вагітності.
- Хронічна плацентарна недостатність.
- Справжнє переношування вагітності.
- Антенатальна загибель плоду (у 2-3 триместрах).
Можливі хибно негативні результати дослідження на ХГЛ у випадках позаматкової вагітності або проведення тесту занадто рано.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Тест не валідований спеціально для застосування як онкомаркер. Секретовані пухлинами молекули ХГЛ можуть мати як нормальну, так і змінену структуру, яка не завжди виявляється тест-системою. Результати тесту слід інтерпретувати обережно, в порівнянні з клінічними даними та результатами інших видів обстежень. Вони не можуть розглядатися як абсолютне свідчення наявності або відсутності захворювання.
Рідко може мати місце хибно позитивний результат внаслідок індивідуальних сироваткових інтерференцій (можливі причини: застосування препаратів на основі моноклональних антитіл, гетерофільні антитіла внаслідок рутинного контакту із сироваткою тварин, невідомі інтерференції).
Значення в межах від 5 до 25 мОд/мл не дозволяють підтвердити або спростувати вагітність і вимагають повторного дослідження через два дні.
