Цитологічне дослідження шийки матки, ПАП-тест методом рідинної цитології (Liquid Cytomorphology, Cervix, PAP-test, Reporting on the Bethesda System)

Рідинна цитологія – сучасний варіант цитологічного дослідження шийки матки, який має суттєві переваги в діагностиці передракових та злоякісних змін.

Аналіз виконують з метою виявлення морфологічних змін епітеліальних клітин вагінальної частини шийки матки (екзоцервікс), цервікального каналу (ендоцервікс) для своєчасної діагностики змін, що передують онкологічній патології (передрак), або злоякісної патології (рак шийки матки).

Рак шийки матки (РШМ) – другий за поширеністю тип раку серед жіночого населення. Процес розвитку РШМ досить тривалий. Від перших морфологічних змін, які можна виявити в цитологічному дослідженні, до появи інвазійного раку може пройти 10-15 років. Саме тому важливе значення мають профілактичні гінекологічні огляди з цитологічним скринінгом, який дозволяє виявити передракові зміни, що можуть призвести до раку. Скринінгові, диспансерні обстеження жінок з метою ранньої діагностики та профілактики раку шийки матки регламентуються міжнародними рекомендаціями та наказами Міністерства охорони здоров’я України. У стандартних випадках цитологічний скринінг необхідно виконувати не менше ніж один раз на три роки. У жінок з групи ризику (наприклад, за наявності папіломавірусної інфекції) цитологічні дослідження, як правило, виконують частіше.

Переваги рідинної цитології (порівняно з традиційним цитологічним скринінгом):

1. Поліпшена якість матеріалу для дослідження (у контейнер зі стабілізуючим розчином потрапляє весь епітеліально-клітинний зразок з цитологічної щітки, мінімізується кількість елементів, що заважають дослідити клітини епітелію (слиз, кров, тощо), клітини зберігають як морфологічні, так і молекулярно-біологічні властивості) – у препараті всі клітини розподіляються рівномірно в один шар, без накладання, що значно підвищує ймовірність виявлення змінених форм.
2. Тривалий термін зберігання отриманого матеріалу без зміни його властивостей (можливе проведення додаткових, уточнювальних досліджень, досліджень методом ПЛР на вірус папіломи людини).
3. Автоматизоване (стандартизоване) приготування цитологічного препарату – слайду для подальшого дослідження (технологія цитоцентрифугування з використанням цитопроцесора iLsa (Франція)).
4. Автоматизована методика фарбування за методом Папаніколау (ПАП-тест) дозволяє отримати диференційоване забарвлення клітин різного типу, виявити найменші їхні зміни.

Таким чином, застосування методу рідинної цитології дозволяє значно підвищити якість цитологічного дослідження. Головний недолік цитологічного дослідження традиційного мазка – ймовірність отримання псевдонегативних висновків. Помилки цитологічного методу більш ніж у 60% випадків викликані порушеннями процедур взяття і підготовки матеріалу для дослідження. Рідинна цитологія дозволяє знизити кількість помилкових результатів завдяки використанню стабілізуючого розчину, а також спеціального інструменту для взяття матеріалу (універсальна цитологічна щітка, весь матеріал з якої потрапляє на аналіз). Цитологічний висновок за класифікаційною системою Бетезда (Terminology Bethesda System) допомагає визначити подальший клінічний алгоритм (додаткові дослідження, спостереження, лікування).