ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
Вагітні жінки:
- біохімічний скринінг I триместру вагітності для виявлення хромосомних аномалій плоду (разом з визначенням PAPP-A) на 8-13 тижні вагітності;
- біохімічний скринінг II триместру (разом з АФП та вільним естріолом) на 15-20 тижні вагітності.
- Особливими показаннями до дослідження є вік жінки від 35 років; наявність у сім'ї дитини (або в анамнезі – плода перерваної вагітності) з генетично підтвердженою хворобою Дауна, іншими хромосомними хворобами, уродженими вадами розвитку; спадкові захворювання у найближчих родичів; радіаційне опромінення чи інший шкідливий вплив одного з подружжя до зачаття.
Онкологія:
- діагностика трофобластичних захворювань (пухирний заніс, хоріокарцинома);
- діагностика тестикулярних пухлин.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) являє собою глікопротеїновий гормон, який в нормі виявляється в крові та сечі тільки під час вагітності.
Він виділяється тканинами плаценти, починаючи зі стадії примітивного трофобласту, майже з моменту імплантації, та використовується для підтримки жовтого тіла протягом перших тижнів вагітності. ХГЛ або ХГЛ-подібна речовина також виробляється багатьма видами трофобластичних і нетрофобластичних новоутворень.
Молекула інтактного ХГЧ має масу 39 500 дальтон і складається з двох різних субодиниць, α і β, які з’єднані одна з іншою нековалентним зв’язком. Ці субодиниці також зустрічаються у вільній, або незв’язаній, формі. Лише інтактному ХГЧ властива біологічна активність. α-субодиниця ХГЛ структурно ідентична до α-субодиниці гомологічних глікопротеїнових гормонів гіпофізу, а саме лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючого гормону та тиреостимулюючого гормону. β-субодиниця є специфічною для кожного з цих гормонів і забезпечує різну біологічну активність.
Однак β-субодиниці ХГЛ і лютеїнізуючого гормону дуже схожі з точки зору структури, завдяки чому вони мають майже однакову біологічну активність.6 Відомо, що вимірювання рівня β-субодиниці ХГЛ допомагає діагностувати та стежити за розвитком трофобластичних захворювань (пухирного занеску, хоріокарциноми) та деяких пухлин сім’яників, оскільки відношення вмісту вільної β-субодиниці до кількості інтактного ХГЛ може бути дуже високим. Іноді пухлини секретують лише вільну β-субодиницю ХГЛ, у той час як інтактний ХГЛ фактично не виявляється.
Визначення рівня вільної β-субодиниці ХГЛ у сироватці крові вважається важливим для передпологового скринінгу синдрому Дауна та інших хромосомних аномалій протягом першого та другого триместру вагітності. Комбінована оцінка кількох факторів ризику в першому триместрі (вік матері, рівень асоційованого з вагітністю плацентарного білка А та оцінка «потиличної прозорості» плода) може суттєво підвищити ефективність передпологового скринінгу порівняно зі скринінгом у другому триместрі. Використовуючи цей підхід, дослідники відзначають ефективність виявлення синдрому Дауна на рівні 85–90 % за наявності 5 % помилкових позитивних результатів.
У чоловіків концентрації гормону можуть бути ознакою наявності тестикулярних пухлин, наприклад, тератоми яєчка, раку яєчка.
Також зростання концентрації бета-субодиниці ХГЛ може бути асоційоване з наявністю пухлинного процесу іншої локалізації, але супроводжуються підвищеною продукцією ХГЛ.
При цьому результат дослідження рівня даного маркера дозволяє оцінити дію хіміотерапевтичного лікування пухлинних клітин.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: нг/мл
Межі визначення: 2.0-600 нг/мл
Результат дослідження надається в кількісному форматі.
Результати дослідження оцінюються з урахування статі та тижнів вагітності у жінок.
Нормальні результати для чоловіків та невагітних жінок (в тому числі після менопаузи) <2 нг/мл.
Вагітні жінки (т.в. – тиждень вагітності, нг/мл):
- до 8 тижня – референсні значення не встановлені;
- 8 т.в. 23.7-162.5 (-);
- 9 т.в. 23.6-193.1 (медіана 70.9);
- 10 т.в. 25.8-181.6 (медіана 58.17);
- 11 т.в. 17.4-130.4 (медіана 47.73);
- 12 т.в. 13.4-128.5 (медіана 39.17);
- 13 т.в. 14.2-114.7 (медіана 32.14);
- 14 т.в. 8.9-79.4 (медіана 23.56);
- 15 т.в. 5.87-62.0 (медіана 18.36);
- 16 т.в. 4.67-50.0 (медіана 14.3);
- 17 т.в. 3.33-42.8 (медіана 11.14);
- 18 т.в. 3.84-33.3 (медіана 8.88);
- після 18 тижня – референсні значення не встановлені.
ПІДВИЩЕННЯ ЗНАЧЕНЬ:
- Тестикулярні пухлини у чоловіків.
- Хоріокарцинома, пухирний занесок у жінок
- У вагітних жінок підвищений ризик наявності у плода трисомії 21 (синдрому Дауна) – підвищення у середньому вдвічі. Рідко можуть бути хибнопозитивні результати при наявності у крові пацієнта гетерофільних антитіл (наприклад, за використання препаратів з компонентами сироватки тварин).
ЗНИЖЕННЯ ЗНАЧЕНЬ:
- У вагітних жінок є ризик наявності у плода трисомії 18 (синдрому Едвардса).
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
На рівень вільної β-субодиниці ХГЛ може вплинути навність пухлинних процесів та застосування специфічного протипухлинного лікування.
