ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Діагностика кашлюку в перші три тижні від початку захворювання, у тому числі на фоні
лікування антибактеріальними препаратами.
- Диференціальна діагностика респіраторних інфекцій.
- Клінічні ознаки кашлюку/подібних захворювань (кашель тривалістю понад 5-7 днів).
- За епідеміологічними показаннями обстежуються особи, які контактували з хворими (у дитячому
закладі, школі, в домашніх умовах).
Застосування ефективних антибіотиків не впливає на достовірність результатів, хоча концентрація ДНК збудника динамічно знижується з часом до невизначених значень.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Аналіз дозволяє виявити бактерій роду Bordetella, що мають найбільше клінічне значення.
Бордетелли (Bordetella) - рід грамнегативних коккобацил, що включає 9 видів бактерій, здатних викликати різні захворювання людини і тварин.
Bordetella pertussis (бактерія Борде-Жангу, паличка кашлюку, кашлюкова паличка) - збудник кашлюку, абсолютний патоген людини. Має низку факторів патогенності, що забезпечують клінічне значення даного мікроорганізму: кашлюковий екзотоксин (РТ) - в інактивованій формі включений до складу всіх безклітинних кашлюкових вакцин; філаментозний гемаглютинін (FHA) - включено до складу безклітинних кашлюкових вакцин; аденілатциклаза-гемолізин (АСТ) – основний фактор патогенності, що діє на початковому етапі інфекції, до складу вакцин не входить; пертактин – входить до складу ряду безклітинних кашлюкових вакцин; аглютиногени, фімбрії – поверхневі білки, відповідальні за вироблення антитіл (визначають серотип бактерій). Контагіозність: висока, особливо на ранніх стадіях захворювання.
Легко передається від людини до людини через краплі, що утворюються при кашлі або чханні. Особливості лікування: антибіотики (зокрема макроліди) є ефективними, особливо на ранніх стадіях. Вакцинація є ключовою у профілактиці.
Bordetella parapertussis (паракоклюшна паличка, паличка паракоклюшу) - збудник паракашлюка (кашлюкоподібне захворювання) у людини може викликати хвороби овець. Симптоми схожі на каклюш, але зазвичай мають легший перебіг. Може спричинити кашель та проблеми з диханням, але зазвичай не такі важкі, як при інфекції Bordetella pertussis. Контагіозність: середня. Заразність нижча, ніж у випадку Bordetella pertussis, але все ж існує ризик передачі інфекції. Особливості лікування: лікування також включає використання антибіотиків, зазвичай макролідів.
Профілактика вакцинацією менш ефективна, ніж проти Bordetella pertussis.
Bordetella bronchiseptica - є збудником захворювань дихальних шляхів у багатьох ссавців (кашлю у собак, атрофічного риніту у свиней та ін.), але зустрічається також безсимптомне носійство. У людини рідко викликає захворювання, проте описані випадки, коли у людей похилого віку і ослаблених людей збудник викликав тривалий кашель. Зараження, зазвичай, походить від свійських тварин.
Контагіозність: у тварин - висока, але передача від тварин до людини відбувається рідко. Особливості лікування: включає антибіотики та підтримуючу терапію. Профілактика через вакцинацію доступна для тварин
Bordetella holmesii – збудник, що має значення перш за все у ветеринарії, описані поодинокі випадки виявлення у людей (пневмонії, отити, сепсис, ранові інфекції) – у всіх випадках імуноскомпрометовані пацієнти. Іноді Bordetella holmesii може спричинити захворювання, схоже на коклюш, але точна клінічна картина ще недостатньо досліджена. Антибіотики, зазвичай макроліди, можуть бути ефективними, але необхідні додаткові дослідження для визначення оптимального підходу до лікування. Немає специфічної вакцини проти Bordetella holmesii.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.
В результатах аналізу надається диференційоване визначення збудників:
Bordetella pertussis, ДНК – виявлено/не виявлено.
Bordetella parapertussis, ДНК – виявлено/не виявлено.
Bordetella bronchiseptica, ДНК – виявлено/не виявлено.
Bordetella holmesii, ДНК – виявлено/не виявлено.
ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Наявність збудника у досліджуваному матеріалі. Ознака інфікування, можлива причина хвороби (кашлюк, подібні захворювання).
НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Відсутність збудника у досліджуваному матеріалі. Інфікування малоймовірне.
Концентрація збудника менше межі визначення (на фоні лікування антибіотиками, одужання, порушення процедур підготовки до аналізу).
Пізня стадія захворювання (після 3 тижнів від перших клінічних ознак).
Можливо, захворювання спричинене іншими причинами або дослідження проведене в пізню стадію
захворювання (рекомендована комбінація із серологічними методами дослідження).
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
У досліджуваному матеріалі має міститися якомога більше мікроорганізмів (ДНК збудника) та мінімальна кількість домішок, які можуть вплинути на достовірність результату (гній, слиз, кров та ін.).
Важливе значення має період хвороби, коли виконувалося дослідження (перші 2-3 тижні) та правильна підготовка до аналізу.
