ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Діагностика ентеробіозу (клінічні прояви, візуальне виявлення дрібних гельмінтів у фекаліях).
- Профілактичне обстеження (діти, що перебувають в організованих колективах, декретовані групи населення в рамках профілактичних медичних оглядів (працівники харчової промисловості, харчової торгівлі, громадського харчування, закладів освіти, дитячих притулків, лікувально-профілактичних закладів тощо)).
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Гострики (остриці, Enterobius) - рід нематод із сімейства оксиурид (Oxyuridae), які паразитують у кишечнику людини і шимпанзе і викликають ентеробіоз. Збудником ентеробіозу у людини є Enterobius vermicularis. Представники виду Enterobius vermicularis мають витягнуту форму, круглі зі зменшенням діаметра до кінців тіла. Колір - сірувато-білий. Статевий диморфізм значний: самець досягає в довжину 2-5 мм, самка - 9-12 мм. Яйця гостриків асиметричні та мають двоконтурну оболонку, розміри: 0.05-0.06 х 0.02-0.03 мм.
Зараження гостриками зустрічається по всьому світу. За оцінками кількість інфікованих осіб може складати більш ніж 1 мільярд людей у всьому світі. Поширеність найвища серед дітей до- та шкільного віку. Оскільки більшість випадків захворювання припадає на шкільний та молодший дитячий вік, члени їх сімей або особи, які здійснюють догляд, наражаються на підвищений ризик зараження. Ризик також зростає в осіб, які перебувають у закладах тривалого перебування. Інфекція може передаватися через сексуальний ано-оральний контакти з інфікованим партнером.
Паразитують гострики в нижній частині тонкого кишечника, сліпій кишці та в початковій частині ободової кишки. Спарювання паразитів відбувається у клубовій кишці, після чого самці вмирають, а тіло вагітної самки майже повністю заповнюється яйцями. Далі самка через пряму кишку виповзає з ануса та відкладає яйця на періанальних складках (зазвичай уночі). Після цього гине. При цьому, липка, драглиста речовина, в якій відкладені яйця, і рухи гельмінта, викликають періанальний свербіж. Яйця гостриків стають заразними через кілька годин після попадання на промежину. Для розвитку яєць потрібна температура від 22 до 40°C і вологість щонайменше 70%. За більш високої температури яйця швидко гинуть, за недостатньої вологості їх розвиток припиняється. Зараження зазвичай відбувалося внаслідок переміщення яєць з періанальної області на предмети (одяг, постільні речі, меблі, килимки, іграшки, туалетні сидіння), звідки вони підбираються новим господарем, потрапляють у рот і проковтуються. Смоктання великого пальця у маленьких дітей – фактор ризику. Реінвазія (аутоінвазія) легко відбувається при передачі яєць пальцями з періанальної області до рота. Яйця можуть виживати на предметах до 3 тижнів за нормальної кімнатної температури. Гостриці досягають зрілості в межах 2-6 тижнів. Загальна тривалість життя гостриків в організмі людини не перевищує 3-4 тижнів. Якщо за цей час не відбулося нового зараження, настає самовилікування людини.
Більшість інфікованих людей не мають жодних симптомів чи ознак, але деякі відчувають періанальний свербіж з розвитком періанальних екскоріацій через подряпини. Можуть виникнути вторинні бактеріальні інфекції шкіри. Хворі на ентеробіоз розчісують сверблячі місця, при цьому яйця потрапляють під нігті, де також присутні відповідні умови для їх дозрівання. Гострики іноді мігрують у піхву, викликаючи свербіж та вагініт. Рідко вони піднімаються через верхні жіночі статеві шляхи, спричиняючи ураження внутрішніх статевих органів, нирок та черевної порожнини. Багато інших станів (наприклад, біль у животі, безсоння, судоми) пов'язують із зараженням гостриками, але причинно-наслідковий зв'язок малоймовірний. Було виявлено, що гострики заповнюють апендикс у випадках апендициту, але наявність паразитів може бути випадковою.
Ключове значення в лікуванні енетробіозу має запобігання повторному інфікуванню. Запобігти поширенню гостриків може наступне: миття рук з милом та теплою водою після використання туалету, після зміни підгузків та перед приготуванням їжі (найбільш успішний спосіб запобігання); часте прання одягу, постільних речей та миття іграшок; у разі інфікування щоденний душ допоможе видалити яйця зі шкіри; слід пропилососити весь навколишній простір для усунення яєць; уникнення орально-анального контакту під час сексу.
Діагностика ентеробіозу відбувається шляхом огляду перианальної ділянки вночі, або зранку – можна виявити жіночу особину паразита. Проте, більш доступними та ефективними є методи лабораторної діагностики:
- мікроскопічне дослідження мазків-відбитів з періанальної області, отриманих вранці після сну для виявлення яєць гельмінтів (у зв'язку з тим, що зрілі самки гостриків відкладають яйця не в калі, а виповзають в складки навколо заднього проходу, яйця гостриків в калі знаходять рідко, тому їх легше виявити у зішкрібі зі складок навколо заднього проходу або в ректальному слизі);
- ПЛР-тести для виявлення ДНК гельмінтів та паразитів (в тому числі Enterobius vermicularis) - для тестування використовуються зразки фекалій (аналіз №723).
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: виявлено/не виявлено.
При мікроскопічному дослідженні зішкрібу з перианальних ділянок визначаються яйця гостриків.
У нормі яйця гостриків у перианальних зішкрібах не виявляються. Позитивний результат не виключає інших збудників. Негативний результат повністю не виключає інвазію Enterobius vermicularis. При наявності клінічних ознак та/або епідеміологічних даних (наявність контактів з інфікованими особами) доцільне.
ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
На шкірних покривах перианальної ділянки присутні яйця гостриків (Enterobius vermicularis). Доцільне лікування та профілактика самозараження та інфікування оточуючих людей.
НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Яйця паразитів (Enterobius vermicularis) в досліджуваних зразках (мазок-відбиток з періанальної області) не виявлено. Якщо при негативному результаті тесту у пацієнта є симптоми інвазії, то необхідні повторні тестування. Однократний негативний результат, не означає, що у людини відсутні яйця гостриків. Можливо, глисти на момент взяття зішкрібу не встигли відкласти яйця, або були похибки в процедурі отримання матеріалу та підготовки до дослідження.
При отриманні одного негативного результату тесту на ентеробіоз та високому ризику інвазії рекомендується повторити дослідження не менше 3 разів з інтервалом у 2–3 дні. Це пов’язано з тим, що гострики можуть виділяти яйця не щодня, і одноразовий негативний результат не виключає зараження.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
В ідеалі, брати зішкріб потрібно прямо в ліжку, тоді його результат буде найбільш інформативним. На жаль, часто відбір зразків проводять в медичних закладах, куди потрібно їхати або йти. До його взяття дорослі, а особливо діти, вже сходили в туалет і встигли «витерти» яйця гостриків нижньою білизною. Це ускладнює діагностику ентеробіозу.
