ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Комплексна оцінка ризику ниркового каменеутворення (сечокам’яна хвороба).
- Оцінка метаболізму фосфору, уточнення причин зміни концентрації фосфору у сироватці.
- Захворювання кісткової системи.
- Тривала іммобілізація.
- Лікування вітаміном D.
- Діагностика хвороб нирок.
- Оцінка функції паращитоподібних залоз.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Спосіб оцінки рівня виділення фосфору із сечею з використанням разової порції сечі найбільш доцільний для застосування у педіатричній практиці.
Фосфор в організмі входить до складу багатьох біологічно важливих речовин (зокрема фосфоліпідів, нуклеїнових кислот, АТФ) і включений у різноманітні метаболічні процеси. Це один із основних мінеральних компонентів кісткової тканини (у кістках міститься понад 80% від загальної кількості фосфору організму). Дослідження рівня фосфору в крові та сечі використовують у комплексі обстежень при різних захворюваннях, включно з патологією кісткової тканини, хворобами нирок, порушеннями функції паращитоподібних залоз.
Екскреція фосфору з сечею дуже варіабельна та залежить від дієти, віку, м'язової маси, ниркової функції, гормональних впливів (зокрема паратгормону), часу доби (максимум припадає на другу половину дня) й інших факторів. Здебільшого коливання сечової екскреції фосфору пов'язані зі зміною його споживання з їжею. При стандартній дієті значні відхилення рівня виділення фосфору із сечею можуть бути наслідком патологічних процесів у кістковій системі та нирках.
Підвищену концентрацію фосфору в сечі відносять до причин утворення ниркового каміння у частини пацієнтів із нефролітіазом. Серед кальцієвих каменів нирок, які за статистикою є превалюючим видом, кальцій-фосфатні камені складають меншу частину (до 15%), а основна кількість представлена кальцій-оксалатним камінням (близько 80%). Ризик утворення кальцій-фосфатного каміння зростає при лужній реакції сечі.
Дослідження добової екскреції фосфору із сечею є необхідним переважно для оцінки рівня його виділення нирками. Однак оскільки збір добової сечі може бути скрутним для пацієнтів, особливо дітей, для скринінгової оцінки допустиме дослідження разової порції сечі (з розрахунком відношення концентрації фосфору до концентрації креатиніну в пробі для стандартизації показника).
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Клінічна оцінка результатів аналізу виконується за відношенням ФОСФОР/КРЕАТИНІН (рівнем фосфору у разовій сечі, який нормалізовано за концентрацією креатиніну (за ступенем фільтраційної активності нирок)). Цей показник виводиться на бланк результату. Для розрахунку цього відношення виконується кількісне дослідження (визначається концентрація) рівня фосфору та креатиніну в одному зразку сечі (ці показники не мають референсних значень, тому на бланк результатів не виводяться).
Одиниці виміру: ФОСФОР/КРЕАТИНІН – ммоль/ммоль (мілімоль на мілімоль).
Альтернативні одиниці виміру (Фосфор, концентрація): мг/дл х 0.323 = ммоль/л; ммоль/л х 3.1 = мг/дл.
Межі визначення (Фосфор, концентрація): 1.1-184 ммоль/л.
У випадках, коли концентрація фосфору у пробі нижче/вище межі виявлення, точний розрахунок відношення ФОСФОР/КРЕАТИНІН неможливий. У цьому випадку результат видається у вигляді коментаря: «Точний розрахунок відношення ФОСФОР/КРЕАТИНІН неможливий, концентрація фосфору в сечі нижче/вище межі визначення».
Референсні значення
| Вік | Фосфор/Креатинін у разовій порції сечі (ммоль/ммоль) |
| до 6 місяців | 1.4-20 |
| 6-12 місяців | 1.4-18 |
| 1-2 роки | 1.2-14 |
| 3-4 роки | 1.2-12 |
| 5-6 років | 1.2-8 |
| 7-8 років | 1.2-5 |
| 9-10 років | 1.2-3.6 |
| 11-14 років | 0.8-3.2 |
| 15-17 років | 0.8-2.7 |
| 18-40 років | 0.1-6.5 (чоловіки), 0.4-3.4 (жінки) |
| старше 40 років | 0.2-3.1 (чоловіки), 0.4-3.9 (жінки) |
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ / ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Гіперпаратиреоз.
- Ацидоз.
- Перелом кістки.
- Синдром Фанконі.
- Надлишок вітаміну D.
- Вітамін-D-резистентний рахіт.
- Сімейна гіпофосфатемія.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ / НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Гіпопаратиреоз.
- Псевдогіпопаратиреоз.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Лікарські засоби, що знижують фосфор у сечі: ацетазоламід, альбутерол; антациди, які містять алюміній; амінокислоти, анестетики, кальцитонін, карбамазепін, адреналін, естрамустин, фруктоза, глюкокортикоїди, глюкоза, гідрохлортіазид (тривале застосування), фосфамід, інсулін, ізоніазид, пероральні контрацептиви, фенітоїн, сукральфат.
