ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Комплексна оцінка ризику ниркового каменеутворення (сечокам’яна хвороба).
- Оцінка метаболізму кальцію, уточнення причин зміни концентрації кальцію у сироватці.
- Визначення кількості споживаного кальцію та його всмоктування у кишечнику.
- Лікування вітаміном D (контроль терапії).
- Захворювання кісткової системи.
- Тривала іммобілізація.
- Діагностика хвороб нирок.
- Оцінка функцій паращитоподібних залоз.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Кальцій – один із основних внутрішньоклітинних катіонів, який міститься здебільшого у кістковій тканині. Фізіологічно він активний лише в іонізованому вигляді, в якому у великій кількості присутній у плазмі.
Кальцій у сечі – показник екскреції кальцію, який відображає зміни його обміну в організмі.
Виділення цього катіону з сечею відображає процеси кишкової абсорбції, резорбції скелету, а також ниркової фільтрації та реабсорбції. При дотриманні відповідної дієти рівень кишкової абсорбції та ниркова складова відносно фіксовані, тому екскреція кальцію може бути використана для оцінки резорбції скелету. Стани, які пов’язані з патологією кісткової тканини, супроводжуються змінами екскреції кальцію з сечею. При дієті, збагаченій кальцієм, рівень цього елементу в сечі може зростати.
Баланс виділення та всмоктування кальцію тісно пов'язаний із фосфатом (фосфати – солі фосфорної кислоти). При підвищенні концентрації кальцію у крові рівень фосфату знижується; якщо ж вміст фосфату підвищується, то концентрація кальцію знижується.
Механізми фосфорно-кальцієвого обміну:
паращитоподібні залози при високому вмісті фосфату (низькому рівні кальцію) виділяють паратгормон, що стимулює остеокласти, які руйнують кісткову тканину, тим самим збільшуючи концентрацію кальцію в крові;
при високому рівні кальцію в крові щитоподібна залоза виділяє кальцитонін, який сприяє переміщенню кальцію з крові в кістки;
паращитоподібні залози також активують вітамін D, збільшуючи всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті та зворотне всмоктування катіону в нирках.
Аналіз на кальцій у сечі потрібен для оцінки надходження кальцію та/або балансу між всмоктуванням кальцію, кістковою резорбцією та виділенням кальцію через нирки.
Аналіз концентрації кальцію у випадкових разових порціях сечі протягом дня дає приблизний результат, оскільки на концентрацію мікроелементу у сечі, що виділяється, певною мірою впливає питний режим. Збір сечі протягом доби для оцінки усередненої добової екскреції кальцію з сечею складний для пацієнта, особливо важко його забезпечити дітям наймолодшого віку. Підвищити точність оцінки ступеня кальціурії за разовою випадковою порцією сечі можливо шляхом поправки на рівень креатиніну в сечі (розрахунок кальцій-креатинінового співвідношення в разовій порції сечі), яка згладжує коливання результату, пов'язані зі ступенем концентрування сечі в залежності від попереднього питного режиму.
Тест на кальцій-креатинінове співвідношення в разовій порції сечі використовується в педіатричній практиці для контролю терапії вітаміном D для того, щоб уникнути передозування. При виявленні підвищеного рівня кальцію в пробі проводиться корекція терапії або подальше дослідження (тест № 625 Кальцій у добовій сечі).
Тест може бути використаний для оцінки рівня виділення кальцію із сечею у тих випадках, коли збір добової сечі для оцінки добової екскреції кальцію є скрутним.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Клінічна оцінка результатів аналізу виконується за відношенням КАЛЬЦІЙ/КРЕАТИНІН (рівень кальцію в разовій сечі, нормалізований за концентрацією креатиніну - за ступенем фільтраційної активності нирок). Цей показник виводиться на бланк результату. Для розрахунку цього відношення виконується кількісне дослідження (концентрація) рівня кальцію та креатиніну в одному зразку сечі (ці показники не мають референсних значень, тому на бланк результатів не виводяться).
Одиниці виміру: КАЛЬЦІЙ/КРЕАТИНІН – ммоль/ммоль (мілімоль на мілімоль).
Альтернативні одиниці виміру (Кальцій, концентрація): мг/дл (мг/100 мл) = ммоль/л × 4.01; мг/л = ммоль/л × 40.1
Межі визначення (Кальцій, концентрація): 0.2-37.5 ммоль/л
У випадках, коли концентрація кальцію в пробі виявляється нижче/вище межі виявлення - точний розрахунок відношення КАЛЬЦІЙ/КРЕАТИНІН неможливий. В цьому випадку результат видається у вигляді коментаря: «Точний розрахунок відношення КАЛЬЦІЙ/КРЕАТИНІН неможливий, концентрація кальцію в сечі нижче/вище межі визначення».
Результати дослідження оцінюються з урахуванням віку та статі (після 18 років).
Референсні значення
| Вік | відношення Кальцій/Креатинін (ммоль/ммоль) |
| до 6 місяців | 0.1-2.6 |
| 7-12 місяців | 0.09-2.2 |
| 1-2 роки | 0.07-1.5 |
| 3 роки | 0.06-1.4 |
| 4-5 років | 0.05-1.1 |
| 6-7 років | 0.04-0.8 |
| 8-10 років | 0.04-0.7 |
| 11-14 років | 0.04-0.6 |
| 15-17 років | 0.04-0.6 |
| від 18 років | 0.03-0.7 (чоловіки), 0.03-0.93 (жінки) |
До 23.08.2024 р. використовувалася інша технологія виконання аналізу - біохімічний аналізатор AU5810 (Beckman Coulter, США). Референсні значення при зміні технології не змінювалися.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Нефролітіаз або нефрокальциноз, сечокам'яна хвороба.
- Гіперпаратиреоз (хоча рівень кальцію в сечі підвищений у 30-80% хворих на первинний гіперпаратиреоз, ця ознака все ж не є визначальною при постановці діагнозу).
- Злоякісні новоутворення з метастазами, множинна мієлома.
- Хвороба Педжета.
- Надлишок вітаміну D.
- Ідіопатична гіперкальціурія (зниження зворотного всмоктування кальцію у нирках).
- Синдром Фанконі (зниження канальцевої реабсорбції кальцію через дефект розвитку канальців).
- Саркоїдоз.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Гіпопаратиреоз, псевдогіпопаратиреоз.
- Рахіт, остеомаляція.
- Прееклампсія.
- Захворювання нирок (порушення фільтрації).
- Нестача вітаміну D.
- ІІ-ІІІ триместр вагітності.
- Сімейна гіпокальціурична гіперкальціємія.
- Порушення травлення (целіакія, спру – порушення всмоктування їжі через захворювання тонкої кишки; панкреатит, алкоголізм).
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Лікарські засоби, що підвищують кальцій у сечі: антациди, протиепілептичні засоби, інгібітори карбоангідрази, петльові діуретики, амілорид, аспарагіназа, холестирамін, ергокальциферол, спіронолактон.
Лікарські засоби, що знижують кальцій у сечі: глюкокортикоїди, тіазидні діуретики, оральні контрацептиви, естрогени, ацетилсаліцилова кислота, індометацин, анаболічні стероїди, кальцитріол, холестирамін, вітаміни А, К, С, солі літію, неоміцин.
