ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Профілактичні огляди осіб, що перебувають у контакті з дітьми до 3 років (визначення груп ризику, яким показане профілактичне щеплення від кашлюку).
- Оцінка ефективності раніше проведеної вакцинації від кашлюку.
- Перевірка рівня імунного захисту осіб, що мали контакти з хворими на кашлюк (визначення груп ризику інфікування та передачі збудника).
- Діагностика кашлюку в пізню стадію хвороби.
- Диференціальна діагностика респіраторних інфекцій.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Кашлюк (коклюш) - гостра антропонозна (вражає виключно людей) повітряно-крапельна бактеріальна інфекція, що характеризується циклічним перебігом і кашлем, що тривало зберігається. Найбільш типова ознака кашлюку - приступоподібний спазматичний кашель, що триває щонайменше два тижні, без явищ інтоксикації та підвищення температури тіла. Характерно посилення кашлю вночі і вранці, з почервонінням обличчя, шумними вдихами (репризами), відходженням в'язкого слизу або блювотою в кінці нападу кашлю. Викликається бактерією Bordetella pertussis.
Джерела інфекції: людина (хворий (насамперед при атипових формах), носій (можливість безсимптомного носійства залишається не доведеною). Хворий заразний з 1-го до 25-го дня захворювання (якщо не застосовувалася етіотропна терапія). Сприйнятливість до інфекції вважається загальною. Максимальна сприйнятливість у дітей до 1 року.
Спосіб зараження: повітряно-крапельний (з формуванням вогнищ (внутрішньосімейних, в організованих колективах, тощо).
В Україні відповідно до Національного календаря щеплень, вакцинувати дітей для профілактики кашлюку необхідно у віці 2, 4, 6 і 18 місяців. Для вакцинації дітей проти кашлюку на першому році життя можуть використовуватися вакцини як з ацелюлярним (АаКДП), так і з цільноклітинним (АКДП) кашлюковим компонентом. Сформований в результаті повного курсу вакцинації імунітет проти кашлюку зберігається впродовж 5-7 років.
Для діагностики кашлюку використовують лабораторні методи, серед яких найбільш поширеними є метод полімеразної ланцюгової реакції (виялення збудника протягом перших 2-3 тижнів хвороби) та серологічне дослідження (визначення специфічних антитіл IgM, IgG, IgA).
Виявлення антитіл класу IgM та/або IgA до Bordetella pertussis, свідчить про гостру інфекцію кашлюку або нещодавно перенесену вакцинацію.
Визначення антитіл класу IgG до Bordetella pertussis токсину (РТ) у сироватці крові невакцинованої особи дозволяє діагностувати минулу або поточну інфекцію кашлюку, а також надає інформацію про специфічний імунітет після вакцинації.
Стандартизація кількісного визначення антитіл класу IgG до токсину Bordetella pertussis в сироватці крові людини забезпечується використанням для виготовлення внутрішніх калібраторів діагностичних наборів Міжнародного стандарту ВООЗ з встановленою концентрацією специфічних до РТ IgG в міжнародних одиницях IU/ml.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: IU/ml (міжнародні одиниці в мілілітрі)
Альтернативні одиниці виміру: -
Визначаються антитіла класу G (IgG) до токсину Bordetella pertussis.
Внутрішні калібратори тест-системи, що використовується для аналізу, стандартизовані за 1-м Міжнародним стандартом WHO International Standard Pertussis Antiserum (Human) 1st IS NIBSC code: 06/140 (NIBSC, Велика Британія). Це гарантує достовірну оцінку імунної відповіді після застосування всіх доступних протикашлюкових вакцин.
В результатах аналізу надається інформація, щодо концентрації специфічних антитіл Anti-Bordetella pertussis toxin IgG.
| IgG до токсину Bordetella pertussis (IU/ml) в сироватці крові | Інтерпретація |
| <40 | відсутня специфічна імунна відповідь до Bordetella pertussis (негативний результат) |
| 40-100 | результат не визначений (сумнівний), доцільне повторне тестування через 7-10 днів |
| >100 | виявлена специфічна імунна відповідь до Bordetella pertussis (перенесена/поточна інфекція, або після вакцинації) |
При застосуванні тесту з діагностичною метою (при наявності клінічних ознак кашлюку) результати визначення Anti-Bordetella pertussis toxin IgG доцільно комбінувати з визначенням інших типів антитіл (IgA, IgМ) – комплексна серологічна діагностика кашлюка.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Специфічний імунний захист після вакцинації від кашлюка - штучний імунітет за рахунок щеплення вакциною на основі кашлюкового токсину.
- Раніше перенесена інфекція (кашлюк) – природній імунний захист.
- Пізня стадія поточної інфекції (кашлюк) – як правило поєднується з даними анамнезу та результатами дослідження специфічних IgM до кашлюку.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Можливе отримання сумнівного (не визначеного) результату. В таких випадках доцільне повторне дослідження в динаміці через 7-10 днів, або додаткове тестування метдом імунного блотингу (аналіз №345)
При негативному результаті:
- відсутність імунного захисту від кашлюка (показана специфічна вакцинація від кашлюка);
- концентрація антитіл менше межі визначення.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
У осіб зі зниженою імунологічною реактивністю (імунодефіцит) вираженого зростання концентрації специфічних антитіл може не спостерігати, як при вакцинації, так і після перенесеної хвороби.
