ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Діагностика гострих та хронічних порушень функції нирок.
- Скринінг патології нирок в осіб з груп ризику (зокрема з цукровим діабетом, гіпертензією).
- У складі скринінгових біохімічних досліджень для оцінки функції нирок та моніторингу стану пацієнтів у різних клінічних ситуаціях.
- У складі базових панелей біохімічних тестів під час профілактичних диспансерних оглядів.
- Контроль застосування деяких лікарських препаратів, які можуть мати несприятливий вплив на нирки.
- Оцінка функції нирок для прийняття рішень щодо дозування деяких препаратів, що виводяться з організму нирками.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Креатинін – це залишковий продукт, який отримується в м'язах при руйнуванні речовини під назвою креатин. Креатин входить у цикл, що забезпечує організм енергією для скорочення м'язів. Після 7 секунд інтенсивної фізичної активності креатинфосфат перетворюється на креатин, а потім переходить у креатинін, що фільтрується в нирках і виділяється із сечею. Креатин та креатинін стабільно продукуються нашим тілом у постійній кількості. Майже весь креатинін виділяється нирками, тому його концентрація в крові є добрим показником їхньої функції. Кількість креатиніну, що продукується, залежить від загальної маси тіла і зокрема м'язової маси. Тому, наприклад, рівні креатиніну у чоловіків будуть значно вищими, ніж у жінок та дітей.
Його незначна частина (15%) секретується канальцями, але переважно він виробляється завдяки фільтрації в клубочках. Рівень креатиніну в крові не виходить за межі норми доти, доки клубочкова фільтрація не знизиться до критичних значень, особливо у пацієнтів із низькою м'язовою масою. Потім рівень креатиніну підвищується. Саме через велику кількість складових (м'язова маса, стать, вік), що впливають на концентрацію креатиніну в крові, це дослідження не найкращий скринінг-тест для виявлення ниркової недостатності. Водночас креатинін є чутливішим індикатором захворювань нирок, ніж сечовина.
Рівень креатиніну в сироватці/плазмі крові використовують як маркер швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) у нирках: у діагностиці гострих та хронічних порушень функції нирок; для оцінки функції нирок при прийнятті рішень про дозування лікарських препаратів, що виводяться нирками, або перед застосуванням препаратів, які можуть мати несприятливий вплив на нирки.
снують розрахункові формули швидкості клубочкової фільтрації, що дозволяють розрахувати орієнтовний рівень ШКФ із концентрації креатиніну в крові з урахуванням статистично виведених формул для відповідної статі та віку. Найбільш поширеною наразі є формула CKD-EPI-креатинін, що включає визначення креатиніну сироватки крові та розрахунок швидкості клубочкової фільтрації з урахуванням статі та віку, – це рекомендований варіант скринінгової оцінки функції нирок для дорослих. У педіатричній практиці застосовують розрахунок ШКФ за формулою Шварца, що включає визначення креатиніну сироватки та розрахунок ШКФ з урахуванням росту дитини.
У деяких ситуаціях потрібна точніша оцінка ШКФ, для цього застосовують кліренсові методи. Кліренс креатиніну (тобто швидкість очищення плазми крові від цієї речовини, виражена у мл/хв) можна розрахувати, якщо знати поточну концентрацію креатиніну сироватки крові, а також точний обсяг сечі, виділеної за певний період (зазвичай добу), і вміст креатиніну в зібраній сечі. Кліренс креатиніну відображає загальний обсяг плазми крові, що фільтрується в ниркових клубочках за одиницю часу. Для порівняння отриманого результату з референсними значеннями для відповідної статі та віку проводиться його перерахунок на стандартну поверхню тіла з урахуванням росту та ваги обстежуваного.
Вміст креатиніну знижений у вагітних жінок майже наполовину через збільшення об'єму крові (гіперволемію), підвищений кровоток у нирках і відповідно збільшену фільтрацію; все це веде до зростання кліренсу креатиніну (виділення з сечею).
У людей похилого віку утворення креатиніну в нормі знижується; це необхідно враховувати при визначенні ступеня тяжкості захворювання нирок.
Деякі люди, які страждають на хронічну ниркову недостатність протягом декількох років, мають нормальні показники креатиніну.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: мкмоль/л (мікромоль на літр).
Альтернативні одиниці виміру: мг/дл (мг/дл х 88,4 = мкмоль/л).
Межі визначення: 5-10800 мкмоль/л.
Результати дослідження оцінюються з урахуванням віку та статі
Референсні значення
| Вік | Креатинін у сироватці крові (мкмоль/л) |
| 0-1 місяць | 27-77 |
| 2-11 місяців | 14-34 |
| 1-2 роки | 15-31 |
| 3-4 роки | 23-37 |
| 5-6 років | 25-42 |
| 7-8 років | 30-47 |
| 9-10 років | 29-56 |
| 11-12 років | 39-60 |
| 13-14 років | 40-68 |
| старше 15 років | Жінки 45-84; Чоловіки 59-104 |
До 13.07.2024 р. використовувалася інша технологія виконання аналізу та референсні значення (РЗ): технологія - біохімічний аналізатор AU5810 (Beckman Coulter, США); РЗ (мкмоль/л) – доношені новонароджені 1-ий день 53-106; 1-4 день 27-88; до 1 року 18-35; 1-13 років 27-62; 14-18 років 44-88; 19-60 років 80-115 (чоловіки), 53-97 (жінки); 60-90 років 71-115 (чоловіки), 53-106 (жінки); старше 90 років 88-150 (чоловіки), 53-115 (жінки).
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Порушення функції нирок, гострі або хронічні, пов'язані з будь-якими причинами (запалення, інфекції, аутоімунна патологія нирок, токсичні впливи, обструкція сечотоку при сечокам'яній хворобі або патології передміхурової залози, зниження кровотоку в нирках внаслідок шоку, дегідратації, застійної серцевої недостатності, діабету).
- Прийом нефротоксичних препаратів (сполук ртуті, сульфаніламідів, тіазидів, антибіотиків із групи аміноглікозидів, цефалоспоринів та тетрацикліну, барбітуратів, саліцилатів, андрогенів, циметидину, триметоприм-сульфаметоксазолу).
- Акромегалія та гігантизм.
- Механічні, операційні, масивні ураження м'язів, синдром тривалого роздавлювання.
- Променева хвороба.
- Гіпертиреоз.
- Катаболічні стани, що супроводжуються дегенерацією білків.
- Зневоднення.
- Переважання м'ясної їжі в раціоні (невелике підвищення); харчові добавки, що містять креатин.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Зниження м'язової маси.
- Вагітність (особливо 1-й та 2-й триместри).
- Вегетаріанська дієта.
- Гіпергідратація.
- Міодистрофії.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Лікарські препарати, що підвищують рівень креатиніну в крові: аскорбінова кислота, леводопа, цефазолін, цефаклор, резерпін, нітрофуразон, ібупрофен, барбітурати, клонідин, канаміцин.
Лікарські препарати, що знижують рівень креатиніну в крові: глюкокортикоїди.
