ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Скринінгова оцінка стану системи гемостазу (згортання крові).
- Визначення дефіциту чи дефектів фібриногену (діагностика вроджених чи набутих форм дефіциту фібриногену та дисфібриногенемій).
- Оцінка стану пацієнта при дисемінованому внутрішньосудинному згортанняі кровіі (ДВС-синдром).
- Патологія печінки.
- Оцінка стану системи згортання при проведенні антикоагулянтної гепаринової та фібринолітичної терапії.
- Виявлення присутності у крові продуктів деградації фібрину/фібриногену.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Показники тромбінового часу (ТЧ) значною мірою залежать від кількості та функціональної повноцінності фібриногену та наявності в крові антикоагулянтів. Серед скринінгових досліджень ТЧ - найбільш чутливий тест на присутність прямих антикоагулянтів (гепаринів). Антикоагулянти непрямої дії не впливають на цей аналіз. У той же час відомо, що чутливість до гепарину та інших факторів, що впливають на значення ТЧ, значною мірою визначається якістю використовуваних реагентів (насамперед походженням та ступенем очищення тромбіну, що бере участь у реакції). Саме тому важливість виконання аналізу з використанням стандартизованих високоочищених реагентів і забезпеченням максимальної автоматизації процесу є незаперечним.
У зв'язку з прямою залежністю результатів ТЧ від стану системи фібриноген-фібрин, тест - мало придатний для моніторингу лікування прямими антикоагулянтами.
Визначення тромбінового часу використовують з метою виявлення дисфібриногенемії та оцінки антикоагулянтної активності крові. Подовження тромбінового часу спостерігається при значному зниженні рівня фібриногену крові (менше 0.5 г/л), при наявності в крові продуктів деградації фібрину (у тому числі при ДВЗ-синдромі, тромболітичній терапії) або при аномальних формах фібриногену (при вродженій патології та внаслідок хвороб печінки). Подовження тромбінового часу іноді пов'язане з присутністю аутоантитіл до тромбіну або наявністю в плазмі парапротеїнів, які перешкоджають полімеризації мономерів фібрину.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: секунди (с).
Межі визначення: 4-160.
Результати дослідження оцінюються без урахування статі та віку.
Референсні значення (РЗ) – 4.0-21.0 с.
До 04.04.2024 р. використовувалася інша технологія виконання аналізу та референсні значення (РЗ): технологія – коагулометр ACL TOP500 (Werfen, США); РЗ (с) – 11.0 – 17.8.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Подовження тромбінового часу може спостерігатися при таких станах:
- гіпофібриногенемія (зниження рівня фібриногену менше 0.5 г/л) – спадкова чи набута (зокрема зв’язана із захворюваннями печінки чи порушенням надходження у організм білків);
- надлишок у крові гепарину в результаті гепаринотерапії;
- проведення фібринолітичної терапії;
- накопичення продуктів деградації фібрину/фібриногену;
- парапротеїнемія;
- спадкова та набута дисфібриногенемія (молекулярні дефекти фібриногену);
- наявність у плазмі інгібіторів тромбіну та фібриногену;
- уремія;
- антитіла до тромбіну, вовчаковий антикоагулянт (у деяких випадках).
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Скорочення тромбінового часу може бути пов’язано з:
- підвищеним ризиком тромбоутворення (I стадія ДВЗ-синдрому);
- значним підвищення фібриногену у крові.
Може спостерігатися при порушенні переданалітичних вимог до процедури взяття крові та її первинної обробки.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Дуже важливе значення має правильне виконання процедури отримання крові для аналізу та її первинна обробка. Кров береться безпосередньо з вени (як правило ліктьова вена). Час накладання джгута не повинен перевищувати 1 хвилину. Перша заповнена кров’ю пробірка не підходить для виконання тестів (в ній міститься тканинний тромбопластин, який утворюється після проколу судини). Кров у пробірку має набиратися строго до мітки та ретельно, але обережно перемішуватися одразу після отримання. Після цього зразок крові має бути якнайшвидше центрифугований у відповідному режимі для отримання безтромбоцитарної плазми, яка й використовується для безпосереднього дослідження. Порушення будь-якого з перелічених пунктів може призводити до отримання хибних результатів
Можливе взяття крові з центрального катетера, але необхідною умовою є видалення перших 10 мл крові, які не підходять для коагулологічних тестів (можливо використати для інших досліджень – гематологічних, біохімічних). Якщо через цей катетер вводили гепарин, то потрібно видалити перші 20 мл крові і тільки після цього брати кров на коагулологічні тести, але і це не може повністю виключити можливість впливу слідів гепарину.
