Останніми роками безглютенова дієта стала одним із найпопулярніших трендів у харчуванні. Багато людей відмовляються від хліба, макаронів та інших продуктів зі злаків, вважаючи, що саме глютен є причиною здуття живота, дискомфорту чи втоми. Проте не кожен неприємний симптом після вживання випічки або каш пов'язаний із глютеном.
Важливо розуміти, що існують різні стани, які можуть викликати схожі симптоми: целіакія, алергія на пшеницю та нецеліакійна чутливість до глютену. Кожен із них має різні механізми розвитку, особливості перебігу та підходи до лікування.
Саме тому перед тим, як самостійно виключати глютен із раціону, варто пройти обстеження. Сучасна лабораторна діагностика допомагає встановити справжню причину симптомів та обрати правильну тактику подальших дій.
Простими словами, глютен – це білкова речовина, що міститься в деяких злаках, зокрема у пшениці, житі та ячмені. Найбільш відомими компонентами глютену є гліадин і глютенін.
Саме завдяки глютену тісто стає еластичним, добре піднімається та зберігає свою структуру під час випікання. Через ці властивості глютен широко використовується не лише в хлібобулочній промисловості, а й під час виробництва багатьох готових харчових продуктів.
Глютен допомагає покращувати текстуру виробів, утримувати вологу та забезпечувати привабливий зовнішній вигляд продуктів.
Продукти з природним вмістом глютену
Глютен природно міститься у таких зернових культурах:
Саме тому глютен присутній у більшості видів хліба, випічки, макаронних виробів, а також у багатьох кашах.
Глютен може міститися навіть у продуктах, у яких його, здавалося б, не повинно бути, оскільки його часто додають для покращення консистенції або як загущувач. До таких продуктів належать:
Нижче наведено приклади продуктів, які містять глютен:
| Продукт | Наявність глютену |
| Пшениця | Так |
| Жито | Так |
| Ячмінь | Так |
| Спельта | Так |
| Булгур | Так |
| Кус-кус | Так |
| Хліб і випічка | Так |
| Макаронні вироби | Так |
| Рис | Ні |
| Гречка | Ні |
| Кукурудза | Ні |
| Картопля | Ні |
Одними з найпоширеніших запитань є «Чим шкідливий глютен?» і «Чи потрібно від нього відмовлятися всім людям?».
Для більшості здорових людей глютен не становить жодної небезпеки. Організм нормально його перетравлює та використовує як джерело амінокислот. Безглютенова дієта необхідна лише людям із певними захворюваннями або станами, пов'язаними з реакцією організму на глютен.
Виключення глютену без медичних показань не приносить доведеної користі для здоров'я. Ба більше, самостійний перехід на безглютенову дієту до обстеження може ускладнити встановлення правильного діагнозу, оскільки результати лабораторних досліджень можуть стати менш інформативними.
Отже, відповідаючи на запитання про шкідливість глютену, важливо розуміти, що для більшості здорових людей він є безпечним компонентом харчування. Небажані наслідки можуть виникати лише за наявності целіакії, алергії на пшеницю або нецеліакійної чутливості до глютену.
Целіакія – це хронічне аутоімунне захворювання, при якому вживання глютену запускає патологічну реакцію імунної системи.
У відповідь на контакт із глютеном організм починає виробляти антитіла, які ушкоджують слизову оболонку тонкого кишківника. Поступово пошкоджуються кишкові ворсинки – структури, що відповідають за всмоктування поживних речовин.
Через порушення всмоктування поживних речовин організм може недоотримувати необхідні вітаміни, мінерали й інші важливі компоненти харчування.
У деяких людей після вживання продуктів із глютеном виникають здуття живота, дискомфорт, слабкість або інші симптоми, але водночас лабораторні та інструментальні ознаки целіакії у них відсутні. Такий стан називають нецеліакійною чутливістю до глютену.
Механізми її розвитку досі вивчаються, а діагноз встановлюється після виключення інших можливих причин появи симптомів.
Алергія на пшеницю – це класична алергічна реакція, яка пов'язана з виробленням специфічних IgE-антитіл. Симптоми можуть виникати через кілька хвилин або годин після вживання продуктів із пшеницею та включати:
На відміну від целіакії, алергія на пшеницю може викликати гострі симптоми одразу або невдовзі після контакту з алергеном.
Симптоми непереносимості глютену можуть бути різноманітними та проявлятися з боку різних систем організму.
Симптоми з боку травної системи
Найчастіше пацієнтів турбують:
Позакишкові симптоми
Нерідко симптоми виходять далеко за межі травної системи. Можуть спостерігатися:
У деяких випадках симптоми розвиваються поступово та можуть залишатися непоміченими протягом тривалого часу. Саме тому люди нерідко пов'язують втому, анемію або проблеми з травленням з іншими причинами та звертаються до лікаря вже після розвитку дефіцитних станів.
Звернутися до лікаря варто, якщо симптоми регулярно виникають після вживання продуктів, що містять глютен, або якщо спостерігаються ознаки порушення всмоктування поживних речовин.
Особливої уваги потребують:
Важливо не переходити на безглютенову дієту до проведення обстеження, оскільки це може вплинути на результати лабораторної діагностики.
Якщо лікар підозрює целіакію або інший стан, пов'язаний із реакцією на глютен, діагностика зазвичай починається з лабораторних досліджень.
Основним скринінговим тестом є визначення антитіл до тканинної трансглутамінази IgA (anti-tTG IgA). Саме цей аналіз має високу чутливість і специфічність для виявлення целіакії. Одночасно рекомендується визначати рівень загального імуноглобуліну А (IgA), оскільки у частини пацієнтів може бути його дефіцит, що здатне впливати на достовірність результатів.
до 6 робочих днів |
1 500 грн
|
до 6 робочих днів |
1 500 грн
|
За потреби лікар може рекомендувати додаткові лабораторні або інструментальні дослідження для уточнення діагнозу. Обсяг обстеження визначається індивідуально залежно від симптомів, результатів первинної діагностики та клінічної ситуації. У деяких випадках для підтвердження целіакії може знадобитися ендоскопічне дослідження з біопсією слизової оболонки тонкого кишківника.
Важливо пам'ятати, що не існує одного універсального аналізу, який би підтверджував усі види реакції на глютен. Саме тому обсяг обстеження визначає лікар з урахуванням симптомів, анамнезу та результатів попередніх досліджень.
Багато людей, запідозривши у себе непереносимість глютену, одразу виключають із раціону хліб, макарони та інші продукти зі злаків, однак робити цього до завершення діагностики не варто.
Під час безглютенової дієти рівень специфічних антитіл поступово знижується. Унаслідок цього результати лабораторних досліджень можуть бути хибно негативними навіть за наявності захворювання.
Якщо людина вже виключила глютен із харчування, лікарю може бути складніше встановити правильний діагноз, а в деяких випадках навіть виникає необхідність повторно вводити глютен у раціон перед проведенням обстеження.
Тактика подальших дій залежить від причини симптомів і встановленого діагнозу.
Основні принципи безглютенової дієти
Для пацієнтів із целіакією безглютенова дієта є основним методом лікування. Необхідно повністю виключити продукти, що містять пшеницю, жито, ячмінь і їхні похідні. Також важливо звертати увагу на прихований глютен у готових продуктах, соусах, ковбасних виробах і напівфабрикатах.
За умови суворого дотримання дієти слизова оболонка тонкого кишківника поступово відновлюється, а симптоми захворювання зменшуються або зовсім зникають.
Контроль дефіциту поживних речовин
Через порушення всмоктування поживних речовин у людей із целіакією часто виникають дефіцитні стани. Найчастіше виявляють нестачу:
За потреби лікар може рекомендувати корекцію харчування або додатковий прийом відповідних препаратів.
Лабораторний моніторинг стану здоров'я
Навіть після встановлення діагнозу важливо регулярно контролювати стан організму. Повторні обстеження дозволяють оцінити ефективність дієти, своєчасно виявити дефіцитні стани та контролювати процес відновлення слизової оболонки кишківника.
Окрім специфічних тестів на целіакію, лікар може рекомендувати додаткові лабораторні дослідження для оцінки загального стану здоров'я.
До них належать:
Такі дослідження допомагають оцінити наслідки порушення всмоктування поживних речовин і виявити можливі ускладнення.
Для більшості людей продукти, що містять глютен, не становлять небезпеки для здоров'я. Однак за наявності целіакії, алергії на пшеницю чи нецеліакійної чутливості до глютену реакція організму може потребувати медичного спостереження та корекції харчування.
Якщо після вживання продуктів із глютеном регулярно виникають здуття та біль у животі, діарея, хронічна втома чи інші симптоми, варто звернутися до лікаря та пройти обстеження.
Сучасна лабораторна діагностика дозволяє встановити причину скарг, а своєчасне виявлення захворювання – уникнути розвитку ускладнень і зберегти якість життя.
Чи можна самостійно визначити чутливість до глютену? Ні. Симптоми можуть бути схожими на прояви багатьох інших захворювань, тому для встановлення причини потрібне обстеження.
Чи потрібно відмовлятися від глютену перед аналізами? Ні. До завершення діагностики рекомендується зберігати звичний раціон, оскільки безглютенова дієта може вплинути на результати аналізів.
Чим відрізняється целіакія від нецеліакійної чутливості до глютену? Целіакія є аутоімунним захворюванням, що спричиняє пошкодження слизової оболонки тонкого кишківника. Нецеліакійна чутливість до глютену може викликати схожі симптоми, але не супроводжується характерними ознаками целіакії під час обстеження.
Результати лабораторних досліджень не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так й інформацію з інших джерел (клінічну картину, історію хвороби, результати інших додаткових обстежень).
