Аланінамінотрансфераза (АлАТ, АЛТ, Alanine aminotransferase)

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

Здебільшого тест на АЛТ призначається разом із аналізом на аспартатамінотрансферазу (АСТ) з метою:

1. діагностики хвороб печінки;
2. обстеження контактних осіб в осередку вірусного гепатиту;
3. моніторингу пацієнтів із гепатитами різної етіології;
4. обстеження донорів;
5. діагностики патології скелетної мускулатури;
6. контролю за застосуванням лікарських засобів;
7. діагностики у випадку наявності факторів, що підвищують ризик хвороб печінки (раніше перенесеного гепатиту; надмірного вживання алкоголю; спадкової схильності до захворювань печінки; прийому ліків, які можуть ушкоджувати печінку; надмірної ваги; цукрового діабету);
8. визначення ефективності лікування (регулярно протягом всього процесу).

КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) – це фермент, який присутній здебільшого у клітинах печінки та нирок, а також у помітно менших кількостях у клітинах серця та м'язів. У здорових людей активність АЛТ у крові невелика, норма АЛТ має низькі значення. При ураженні клітин тканини печінки АЛТ вивільняється у кровоток зазвичай ще до появи таких характерних симптомів, як жовтяниця. У зв'язку з цим активність даного ферменту використовується як показник пошкоджень печінки. Разом з іншими дослідженнями, що виконують ті самі завдання, аналіз на АЛТ входить до складу так званих «печінкових проб».

Печінка є життєво важливим органом, розташованим у верхній правій частині черевної порожнини. Вона бере участь у здійсненні багатьох важливих функцій організму, зокрема у переробці поживних речовин, виробленні жовчі, синтезі білків, таких як фактори системи згортання крові, а також розщеплює потенційно токсичні сполуки до безпечних речовин.

Ряд захворювань призводить до пошкодження клітин печінки, що сприяє підвищенню активності АЛТ.

Найчастіше аналіз на АЛТ призначають, щоб перевірити, чи не пошкоджена печінка при гепатиті та прийомі лікарських засобів або інших речовин, які є токсичними для даного органу. Проте АЛТ не завжди відображає лише ушкодження печінки, активність цього ферменту може також підвищуватися при захворюваннях інших органів. АСТ та АЛТ вважаються двома найбільш важливими показниками ушкоджень печінки, хоча АЛТ більш специфічний, ніж АСТ. У деяких випадках АСТ безпосередньо зіставляється з АЛТ шляхом обчислення їх співвідношення (АСТ/АЛТ). Воно може використовуватися для виявлення причин ушкодження печінки.

У деяких пацієнтів пошкодження печінки і, як наслідок, збільшення активності АЛТ може бути спричинене прийомом БАД. Тому необхідно інформувати лікаря не тільки про всі ліки, що приймаються, але і про харчові добавки. Крім того, часте вживання фаст-фуду здатне призводити до незначного підвищення активності АЛТ через ушкодження печінки; у разі нормалізації харчування активність АЛТ повертається до норми.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).

Одиниці виміру: Од/л (одиниць на літр).

Межі визначення: 5-7000 Од/л.

Результати дослідження оцінюються з урахуванням віку. У нормі активність АЛТ у крові дуже низька.

Референсні значення

До 03.08.2024 р. використовувалася інша технологія виконання аналізу та референсні значення (РЗ): технологія - біохімічний аналізатор AU5810 (Beckman Coulter, США); норма (Од/л) - 2-5 днів <49; 6 днів - 6 місяців <56; 7-11 місяців <54; 1-3 років <33; 4-6 років <29; 7-12 років <39; 13-17 років <27; з 18 років <41 (чоловіки), <31 (жінки).

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

1. Вірусні гепатити.
2. Прийом ліків чи інших речовин, які є токсичними для печінки.
3. Хвороби, що уповільнюють приплив крові до печінки (ішемії).
4. Непрохідність жовчних шляхів, цироз (зазвичай внаслідок хронічного гепатиту або закупорки жовчних шляхів).
5. Пухлини печінки (помірне підвищення).

При більшості захворювань печінки активність АЛТ вища за активність АСТ, тому співвідношення АСТ/АЛТ буде низьким. Проте є кілька винятків: алкогольний гепатит, цироз та ушкодження м'язів.

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Немає істотного діагностичного значення. Динамічне зниження спостерігається при відновленні тканин печінки, зниженні активності патологічного процесу.

ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ

Незначне або помірне підвищення активності АСТ і АЛТ спостерігається після прийому різних ліків, таких як нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, протиепілептичні препарати. Є дані про те, що підвищення концентрації АЛТ може відбуватися при несприятливій реакції на терапію статинами. При значному підвищенні активності амінотрансаміназ у крові необхідним є обговорення ситуації з лікарем та зміна терапії.

Внутрішньом'язові ін'єкції, а також інтенсивне фізичне навантаження можуть підвищувати активність АЛТ в організмі.