ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Комплексна оцінка обміну ліпідів і кардіологічного ризику в осіб із групи ризику (разом із АпоВ і розрахунком відношення АпоА1/АпоВ).
- Оцінка ризику ураження коронарних і церебральних судин при підвищеному рівні загального холестерину у крові.
- Діагностика спадкових порушень ліпідного обміну.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Аполіпопротеїн А1 – білок плазми крові, який входить до складу ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) і сприяє видаленню холестеролу зі стінок судин. Синтез Аполіпопротеїну А1 відбувається у печінці та кишківнику. Цей білок бере участь у видаленні вільного холестерину з тканин у печінку, де він переробляється та виводиться з організму. Він активує лецитинхолестеролацилтрансферазу (ЛХАТ), яка каталізує естерифікацію та видалення вільного холестерину з позапечінкових тканин (під дією ЛХАТ АпоА1 перетворюється на зрілі частки ЛПВЩ). Завдяки йому стінки судин захищені від утворення холестеринових бляшок і подальших атеросклеротичних змін. При надмірному накопиченні холестерину стінки судин втрачають еластичність, зменшується їхня прохідність, що веде до серцевих захворювань та інсультів. Таким чином, АпоА1 чинить протективну дію відносно атеросклеротичного ураження судин.
Найчастіше дане обстеження рекомендується людям, що входять до групи ризику розвитку серцево-судинних хвороб: курцям, людям із надмірною масою тіла та низькою фізичною активністю, чоловікам старше 45 років і жінкам старше 55 років, гіпертонікам. Велика кількість їжі з високим вмістом тваринних жирів у раціоні – ще один привід для обстеження.
Аполіпопротеїн А активує біохімічні процеси, що «завантажують» холестерол із тканин у ЛПВЩ. Він має дві форми: аполіпопротеїн А1, що переважає в організмі, й аполіпопротеїн А2, якого приблизно втричі менше, ніж А1. Для оцінки ризику серцево-судинних захворювань найчастіше використовують визначення першої форми аполіпопротеїну А, зниження концентрації якого свідчить про підвищення ймовірності атеросклеротичних змін.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: г/л (грам на літр).
Альтернативні одиниці виміру: мкмоль/л = г/л x 35.7; мг/дл = г/л x 100.
Межі визначення: 0.2-4.0 г/л.
Результати дослідження оцінюються з урахуванням статі (незалежно від віку).
Референсні значення:
жінки – 1.04-2.02 г/л;
чоловіки – 1.08-2.25 г/л.
Цільові значення АпоА1 визначаються індивідуально з урахуванням клінічних даних (груп ризику розвитку серцево-судинних захворювань). Низький рівень АпоА1 асоціюється з вищим серцево-судинним ризиком. Оптимальний рівень АпоА1 у сироватці крові дорослих людей: >1.2 г/л (чоловіки) та >1.4 г/л (жінки) – низький кардіологічний ризик (рекомендації ESC/EAS, 2016).
До 03.08.2024 року використовувалася інша технологія виконання аналізу та інші референсні значення (РЗ): технологія – біохімічний аналізатор AU5810 (Beckman Coulter, США); РЗ (г/л): до 1 року – 0.59-1.69 (жінки), 0.61-1.64 (чоловіки); 1-12 років – 0.86-1.79 (жінки), 0.93-1.72 (чоловіки); 13-18 років – 1.01-2.23 (жінки), 0.95-1.86 (чоловіки); старше 18 років – >1.25.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Спадкова схильність (родинна гіпер-альфа-ліпопротеїнемія, генетично обумовлений дефіцит білка, що переносить ефіри холестерину).
- Різке зниження маси тіла.
- Активне аеробне фізичне навантаження.
- Гострий інфаркт міокарда.
- Ліпемія після їжі.
- Вживання невеликої кількості алкоголю.
- Вагітність.
- Застосування лікарських засобів, таких як карбамазепін, етанол, статини, фенобарбітал, фібрати, оральні контрацептиви, естрогени.
Аполіпопротеїни відносяться до білків гострої фази, тому їхня концентрація може підвищуватися при різних гострих захворюваннях (гострофазна запальна відповідь).
Значущого діагностичного значення високі рівні АпоА1 не мають, тому при виявленні таких результатів доцільне повторне тестування з суворим дотриманням умов підготовки до аналізу.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Захворювання печінки (гепатоцелюлярна патологія), холестаз.
- Нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність.
- Гіпертригліцеридемія.
- Спадкова схильність (родинна гіпо-альфа-ліпопротеїнемія (хвороба Танжера), генетичні варіанти АпоА1, генетично обумовлений дефіцит лецитинхолестеролацилтрансферази).
- Захворювання коронарних і церебральних артерій.
- Декомпенсований цукровий діабет.
- Хронічний панкреатит.
- Повне парентеральне харчування.
- Дієта, збагачена вуглеводами та поліненасиченими жирними кислотами.
- Куріння.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Рівень аполіпопротеїну А1 знижують: бета-блокатори, анаболічні стероїди, андрогени, сечогінні препарати.
Рівень аполіпопротеїну А1 збільшують: карбамазепін, етанол, статини, фенобарбітал, фібрати, оральні контрацептиви, естрогени.
