ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Підозра на алергічні реакції на харчові алергени.
- Алергічні захворювання (бронхіальна астма, атопічний дерматит, екзема, харчова алергія та респіраторні алергії) – визначення можливих причин алергічного захворювання.
- Виявлення сенсибілізації до вказаних алергенів.
- При обстеженні пацієнтів із почервонінням та печінням очей, набряком повік, сльозотечею, чханням, закладеністю, ринореєю, свербінням у носі, кашлем, задишкою, бронхоспазмом, дерматитом невизначеної причини.
- Неможливість проведення діагностичних алергологічних шкірних тестів (діти до 5 років; неможливість відміни антигістамінних препаратів (впливають на результати шкірних проб); неможливість поставити шкірні проби на всі необхідні алергени; системні реакції в анамнезі; високий ступінь сенсибілізації пацієнта, коли можливий розвиток анафілактичного шоку; дермографізм та поширений дерматит; різко змінена реактивність шкіри).
- Диференціальна діагностика між IgE-залежними та IgE-незалежними механізмами алергічних реакцій.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Більшість алергічних реакцій опосередковано імуноглобулінами класу Е (IgE). У сенсибілізованих пацієнтів молекули IgE пов'язані з мембраною базофілів і тучних клітин. Взаємодія алергену з IgE при його повторному потраплянні в організм стимулює вивільнення цими клітинами гістаміну та інших медіаторів запалення та розвиток алергічної реакції.
Алерген – це речовина, що викликає алергічну реакцію. При атопічних захворюваннях алергени стимулюють утворення антитіл класу IgE та є причинними факторами розвитку клінічних симптомів алергічних захворювань. Виявлення у крові специфічних імуноглобулінів Е до певного алергену підтверджує його роль у розвитку алергічної реакції І типу (реагінового, IgE-опосередкованого або атопічного типу реакції), а отже, дозволяє визначити можливого «винуватця» алергії та призначити відповідні лікувальні та профілактичні заходи.
Харчова алергія – це побічні реакції, які зумовлені прийомом їжі, розвиваються у сенсибілізованих осіб і в основі яких лежать імунні механізми (переважно IgE-антитіла). Ці реакції не пов'язані з токсичною чи фізіологічною дією продукту. Відповідно до поточних уявлень харчова гіперчутливість (раніше використовували термін «харчова непереносимість») може бути алергічною, якщо вона обумовлена імунологічними механізмами, та неалергічною. Неалергічну гіперчутливість пов'язують із порушеннями метаболізму, захворюваннями шлунково-кишкового тракту; дефіцитом ферменту лактази, який викликає непереносимість молока та молочних продуктів.
Алергія на їжу проявляється протягом 2-6 годин різноманітними симптомами: від локального ураження окремих органів та систем до генералізованих реакцій (аж до анафілактичного шоку). Найчастіше уражаються шлунково-кишковий тракт і шкіра, рідше – нервова та дихальна системи. Алергічна реакція може виявлятися у будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту. Ураження губ проявляється хейлітом (неінфекційним запаленням їхньої червоної облямівки). Нерідко уражаються ясна, шлунок, кишківник (особливо у новонароджених, зазвичай через 1-2 тижні після включення до прикорму нової їжі). Тяжким проявом алергії є целіакія, обумовлена дефіцитом ферменту, що розщеплює глютен. Нерідким проявом є кропив'янка, набряк Квінке, геморагічний васкуліт, напади бронхіальної астми, рідше – алергічний риніт, свербіж та дерматит, хоча в цих випадках необхідно виключити грибкову та глистову інфекції як причини цієї патології. Гостра генералізована реакція виникає дуже швидко після прийому харчового алергену. Вона проявляється блювотою і діареєю, свербінням шкіри, набряком обличчя. Є дані про зв'язок підвищеної харчової чутливості з мігренню, синдромом хронічної втоми.
Харчові алергени бувають тваринного та рослинного походження. Між собою алергени розрізняються за розчинністю, ферментативною та температурною стабільністю. Одні харчові алергени можуть втрачати свої алергенні властивості у процесі кулінарної обробки/консервування, а у інших алергенні властивості можуть навпаки посилюватися. Харчова алергія найчастіше спостерігається у дітей перших років життя, переважно до трирічного віку. При харчовій алергії специфічні IgE-антитіла можуть не виявлятися, якщо алергічну реакцію викликають речовини, що утворюються в процесі метаболізму та відсутні у вихідному продукті. Близько 90% усіх алергічних реакцій на їжу пов'язані з вживанням молока, курячих яєць, риби та морепродуктів, сої, пшениці, арахісу та горіхів.
Даний тест направлений на виявлення алергенспецифічних IgE до сої (соєвих бобів).
Соя – це трав'яниста рослина із родини Бобових, яка широко використовується у харчовій промисловості. Її можна використовувати в їжу в сирому або обробленому вигляді (у вигляді борошна, пластівців, крупи, соусів, висівок, соєвого молока, соєвої олії). Продукти з сої широко вживаються в їжу у всьому світі, оскільки мають багато корисних властивостей, однак соєві боби (Soybean) можуть бути причиною алергічних реакцій, насамперед у дітей віком до 3 років. Відомо 16 алергенів у складі бобів сої. Із них до головних алергенів сої (чутливість до яких виявляється більш ніж у 50% пацієнтів з алергією на сою) відносять Gly m 3 (профілін), Gly m 4 (PR-10 білок), Gly m 1 та Gly m 2.
Джерелом алергенів сої можуть бути рослинні білки, лецитин, борошно та олія, соєвий соус, а також соєві безлактозні суміші (замінники грудного молока). Соя широко використовується як наповнювач, проте це часто не вказується на упаковці, натомість зазвичай пишеться «наповнювач – рослинний білок». Тому при алергії на сою необхідно виключити з раціону страви, які можуть містити соєві добавки (ковбасні вироби, маргарин, соєве молоко). Серед усього відомого їстівного насіння соя містить найбільшу кількість білка, тому вона іноді застосовується як замінник риби та м'яса. Список продуктів, що містять сою, розширюється. Вона може бути прихованим алергеном: соєвий білок іноді виявляють і в тих продуктах, які, здавалося б, не повинні його мати (м'ясних напівфабрикатах, шинці, сосисках, сирі, соусах; десертах у вигляді соєвого лецитину; лікарських засобах як наповнювач; іноді в маргарині, маслі, деяких хлібобулочних виробах). Вважають, що у 20-25% випадків причиною виникнення та загострення атопічного дерматиту у дітей раннього віку й еозинофільного езофагіту у дорослих і дітей можуть бути соєві білки. У дітей алергія на сою може розвиватися після прийому соєвого молока, яке призначають при алергії на коров'яче молоко. У свій час соя розглядалася як безпечний компонент суміші для дітей, які мають алергію на молоко, проте потім було доведено протилежне. Приблизно у чверті хворих із сенсибілізацією до коров'ячого молока наявна алергія на білок сої.
Найчастішими проявами алергії на сою є атопічний дерматит, кропив'янка, екзема, однак можуть розвиватися і системні реакції (аж до анафілактичного шоку зі смертельними наслідками).
Попадання алергенів сої з повітрям може призводити до розвитку бронхіальної астми, алергічного риніту та кон'юнктивіту у працівників пекарень, а також у осіб, які контактують із соєю на виробництві кормів для тварин та в інших сферах харчової промисловості. Відомі випадки серозного середнього отиту у пацієнтів із харчовою алергією на сою. У літературі описано кілька випадків летальних наслідків після вживання сої хворими на астму з раніше діагностованою алергією на арахіс і нерозпізнаною сенсибілізацією до алергенів сої. Цікавим є той факт, що чутливість до алергенів курячого яйця, арахісу та сої може передаватися з трансплантатом кісткового мозку. Алергія на сою може бути вторинною у пацієнтів із алергією на березу як наслідок перехресної реактивності між алергеном берези Bet v 1 та гомологічним головним білком сої Gly m 4. Пацієнти з алергією на сою можуть також проявляти алергію на арахіс у зв'язку з перехресною реактивністю білка сої Gly m 4 та алергену арахісу Ara h 8. Близько половина дітей до семи років переростає алергію на сою. При алергії на білки сої перехресна реакція може виникнути при вживанні гороху, квасолі, сочевиці, картоплі.
Імуноглобуліни класу Е можуть бути маркером розвитку толерантності до харчових алергенів. Тестування на IgЕ-антитіла доцільно проводити у комплексі з іншими дослідженнями або у важких випадках діагностики харчової гіперчутливості, коли виключено інші можливі причини появи симптомів алергії. Можливе використання результатів цього тесту для індивідуального підбору найбільш раціональної дієти з виключенням або ротацією окремих компонентів їжі, що може помітно поліпшити стан пацієнта. Призначення та інтерпретацію результатів тесту повинен проводити фахівець, який розуміє обмеження даного дослідження та розглядає його в комплексі з клініко-анамнестичними даними та результатами інших тестів.
Кількісне визначення специфічних IgE-антитіл у сироватці крові пацієнтів дозволяє оцінити взаємозв'язок між рівнем антитіл та клінічними проявами алергії. Низькі значення цього показника вказують на низьку ймовірність алергічного захворювання, тоді як високі значення мають високу кореляцію із клінічними проявами захворювання. При виявленні високих рівнів специфічних IgE можливо передбачити розвиток алергії у майбутньому та яскравіший прояв її симптомів, однак слід відмітити, що концентрація IgE у крові нестабільна. Вона змінюється з розвитком захворювання, з кількістю отримуваної дози алергенів, а також на фоні лікування. Рекомендується повторювати дослідження при зміні симптомів і для контролю лікування.
Результати, отримані при визначенні алергенспецифічних IgE in vitro, можуть не відповідати клінічним проявам внаслідок різної здатності алергенів зв'язуватися з IgE-антитілами.
При інтерпретації результатів необхідно враховувати можливість перехресного реагування специфічних IgE-антитіл із алергенами однієї родини.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.
Одиниці виміру: kU/L (кілоодиниць на літр).
Межі визначення: 0.10-100.
Референсні значення: <0.35 kU/L.
Результат дослідження надається в кількісному форматі.
Результати дослідження оцінюються без урахування статі та віку.
Інтерпретація результатів дослідження на Харчові алергени (соєві боби (F14) IgE, kU/L):
| <0.35 | реакція відсутня (клас 0); |
| 0.35-0.69 | клас І; |
| 0.7-3.49 | клас ІІ; |
| 3.5-17.49 | клас IІІ; |
| 17.5-52.49 | клас ІV; |
| 52.5-99 | клас V; |
| >100 | клас VI. |
«Позитивний результат» (клас «I» або вище) для змішаної алергологічної панелі показує, що специфічні IgE-антитіла до одного або більше компонентів панелі алергенів знаходяться в підвищеній кількості в сироватці пацієнта. Щоб визначити, до якого з алергенів панелі присутні специфічні IgE, треба протестувати пробу з використанням індивідуальних алергенів, які відповідають алергенам панелі.
«Негативний» результат (клас «0») показує, що в пробі пацієнта відсутні IgE-антитіла, які специфічні для алергенів даної алергопанелі.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Сенсибілізація до даного алергену.
- Загострення алергічного ринокон'юнктивіту, бронхіальної астми чи атопічного дерматиту, які, ймовірно, зумовлені сенсибілізацією до алергену.
- Ангіоневротичний набряк Квінке.
- Кропив’янка.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Відсутність сенсибілізації до даного алергену.
- Тривале обмеження чи виключення контакту з алергеном.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Дослідження небажано проводити на фоні застосування препаратів глюкокортикоїдних гормонів (слід проконсультуватися з алергологом щодо доцільності відміни). Антигістамінні препарати не впливають на результат. Не слід проводити дослідження на фоні застосування терапії біотином або використання біотину в харчових добавках. Висока концентрація біотину у зразку може призвести до інтерференції (хибного зниження). Доцільно відмінити терапію біотином за 2 дні до дослідження.
Є складовою частиною комплексного дослідження
Розділ «Алергії»:
ЧЕКАП (пакет) №950 Скринінг харчових алергій, IgE
- аналіз №665 Суміш харчових продуктів «морепродукти» (IgE, загальна відповідь по суміші FP2): тріска (F3), креветки (F24), мідії (F37), тунець (F40), лосось (F41)
- аналіз №666 Суміш харчових продуктів «горіхи» (IgE, загальна відповідь по суміші FP1): арахіс (F13), фундук (F17), бразильський горіх (F18), мигдаль (F20), кокос (F36)
- аналіз №667 Суміш харчових продуктів «м’ясо» (IgE, загальна відповідь по суміші FP73): свинина (F26), яловичина (F27), куряче м’ясо (F83), м’ясо вівці (F88)
- аналіз №668 Суміш харчових продуктів «зернові культури» (IgE, загальна відповідь по суміші FP3): пшениця (F4), овес (F7), кукурудза (F8), кунжут (F10), гречка (F11)
- аналіз №669 Суміш харчових продуктів «фрукти» (IgE, загальна відповідь по суміші FP15): апельсин (F33), яблуко (F49), банан (F92), персик (F95)
- аналіз №670 Суміш харчових продуктів «овочі» (IgE, загальна відповідь по суміші FP51): помідор (F25), морква (F31), картопля (F35), часник (F47), гірчиця (F89)
- аналіз №671/72 Яйце куряче (білок, F1)/ (жовток, F75) IgE
- аналіз №673 Соєві боби (F14) IgE
- аналіз №674 Молоко коров’яче (F2) IgE
- аналіз №675 Шоколад (F105) IgE
- аналіз №676 Глютен (гліадин, F79) IgE
