ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Виявлення патологічних станів та захворювань, пов’язаних зі зміною кількості та/або морфології тромбоцитів:
- Спостереження за перебігом захворювання, контроль розвитку ускладнень та ефективності проведеного лікування.
- Контроль рівня тромбоцитів під час прийому низки лікарських засобів.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Тромбоцити (PLT, thrombocyt, рlatelets, кров'яні пластинки) – одні з формених елементів крові, рідкої тканини організму. Являють собою без’ядерні невеликі плоскі постклітинні структури, фрагменти цитоплазми мегакаріоцитів (клітин червоного кісткового мозку). Головна їхня функція – підтримання сталості внутрішнього середовища організму, участь у згортанні крові: активуються при порушенні цілісності кровоносних судин, виділяють багато активних речовин і деякі фактори згортання, змінюючи форму, з'єднуючись один з одним та прилипаючи до пошкодженої судинної стінки вони беруть участь в утворенні згустку та зупиняють кровотечу у дрібних судинах. Крім цього, тромбоцити беруть участь у запальних реакціях завдяки наявності на мембрані рецепторів до Ig G, сприяють загоєнню рани за рахунок тромбоцитарного фактора росту, що є стимулятором проліферації фібробластів та гладких клітин. Середня тривалість життя тромбоциту становить близько 10 днів. В організмі постійно виробляються нові формені елементи, що компенсують втрачені внаслідок їхнього старіння або споживання через кровотечі. Кількість тромбоцитів, навіть у практично здорових людей, може коливатися.
Дуже важливо оцінювати продукцію тромбоцитів в діагностиці та прогнозі кровотеч, дисемінованого внутрішньосудинного згортання, лейкемії, поліцитемії, тромбоцитопенії, тромбоцитозів, при контролі відповіді на переливання тромбоцитарної маси, стероїдну терапію та дещо інше.
Підрахунок тромбоцитів за методом Фоніо - є доступним, простим, інформативним та важливим лабораторним дослідженням. Це метод підрахунку кількості тромбоцитів в забарвленому за Паппенгеймом мазку крові з урахуванням їх морфології і розмірів. У препараті проводиться зіставлення кількості тромбоцитів та еритроцитів в одному зразку з наступним перерахуванням концентрації цих формених елементів в об'ємі крові.
Увага! Підрахунок тромбоцитів за методом Фоніо виконується лише за умови замовлення цього аналізу в комплексі з клінічним або загальним аналізом крові, тому що розрахунок кількості тромбоцитів по мазку можливий тільки при визначеній концентрації еритроцитів в цьому ж зразку крові людини.
Таким чином, в підсумку буде отримано два результати по тромбоцитам:
- Дані автоматичного визначення на гематологічному аналізаторі XN3100 (Sysmex, Японія), які входять до клінічного або загального аналізу крові. Це високоточний аналіз концентрації формених елементів методом імпендансу з гідродинамічним фокусуванням, яке потребує додаткового дослідження лише в разі виявлення патологічних змін. Такі випадки можливі у разі нестандартних розмірів тромбоцитів, наявності уламків інших формених елементів крові, агрегації тромбоцитів. Результат, отриманий з приладу у разі суттєво заниженої чи завищеної кількості тромбоцитів, перевіряє лікар шляхом мікроскопії забарвленого мазка крові. При агрегації - аналізатор не розпізнає з'єднані у великі комплекси елементи і може видати хибно занижену кількість тромбоцитів, тоді до результату буде добавлено коментар: «У мазку крові спостерігаються тромбоцитарні агрегати, кількість тромбоцитів може бути занижена». У разі наявності тромбоцитів великих розмірів кількість тромбоцитів може бути хибно занижена, при наявності уламків інших формених елементів крові кількість тромбоцитів може бути хибно завищена. Результат, отриманий з приладу у разі суттєво заниженої чи завищеної кількості тромбоцитів, перевіряє лікар шляхом мікроскопії забарвленого мазка крові.
- Дані мікроскопічного підрахунку по мазку крові, підрахунок тромбоцитів за методом Фоніо – аналіз концентрації формених елементів з детальною оцінкою виявлених морфологічних змін в разі їх наявності.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
При різних станах організму, як фізіологічних так і патологічних, спостерігаються зміни показників тромбоцитів, їх кількісного складу та/ або морфологічних параметрів. Характер цих змін, а особливо їх поєднання з іншими дослідженнями надає можливість лікарю визначитись з діагнозом, обрати протокол лікування, успішно спостерігати за перебігом захворювання та контролювати розвиток ускладнень і ефективність проведеного лікування.
Одиниці виміру: тис/мкл (клітин (тисяч) в мікролітрі)
Межі визначення: 0-5000 тис/мкл
Альтернативні одиниці виміру: 10^3/мкл, 10^9 /л
Результат дослідження надається в кількісному форматі.
Результати дослідження оцінюються з урахуванням статі та віку.
Референсні значення кількості тромбоцитів у цільній венозній крові (тис/мкл):
| 1-14 днів | 144-449 (жінки), 218-419 (чоловіки) |
| 15-28 днів | 279-571 (жінки), 248-586 (чоловіки) |
| 1-2 місяця | 331-597 (жінки), 229-562 (чоловіки) |
| 3 - 6 місяців | 247-580 (жінки), 244-529 (чоловіки) |
| 7-24 місяці | 214-459 (жінки), 206-445 (чоловіки) |
| 3-6 років | 189-394 (жінки), 202-403 (чоловіки) |
| від 6 років | 150-400 (жінки), 150-400 (чоловіки) |
В організмі людини можуть бути такі стани, пов’язані зі змінами тромбоцитів:
- тромбоцитоз - збільшення кількості тромбоцитів в одиниці об’єму крові;
- тромбоцитопенія - зниження кількості тромбоцитів в одиниці об’єму крові;
- тромбоцитопатія – порушення функції тромбоцитів;
- еритремія (справжня поліцитемія) - пухлинне клональне захворювання кровотворної системи, при якому відзначається надмірна проліферація еритроїдного, гранулоцитарного та мегакаріоцитарного ростків кровотворення з переважною активацією еритропоезу (при цьому в крові відзначається підвищення рівня еритроцитів та гемоглобіну, тромбоцитоз та лейкоцитоз).
Значні зміни в кількості тромбоцитів можуть супроводжуються клінічними проявами, які набувають загрозливих для життя станів, коли кількість тромбоцитів досягає критичних значень:
- менше 20 тис/мкл – ризик спонтанних кровотеч;
- вище 1000 тис/мкл – ризик внутрішньосудинного утворення тромбів, що є фактором розвитку інфаркту міокарда, інсультів та порушень кровопостачання інших внутрішніх органів.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Фізіологічні або симптоматичні:
- фізична перенапруга;
- стан після спленектомії;
- стан внаслідок сильної крововтрати (гострої чи хронічної);
- стан внаслідок механічного пошкодження внутрішніх органів і сильного гемолізу (поранення, перенесені хірургічні втручання);
- злоякісні новоутворення;
- аутоімунні патології (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та інші);
- гострі та хронічні запальні та інфекційні захворювання (туберкульоз, виразковий коліт, остеомієліт, ниркова недостатність та інші);
- анемії: гемолітичні, залізодефіцітні.
Патологічні (пухлинні): мієлопроліферативні захворювання (еритремія (справжня поліцитемія), хронічний мієлолейкоз, первинний миєлофіброз, мегакаріоцитарний лейкоз та інші).
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Внаслідок зниження продукції тромбоцитів:
- анемії (апластична, В12-дефіцитна та фолієводефіцитна);
- онкогематологічні захворювання;
- метастази злоякісних утворень у кістковий мозок;
- захворювання сполучної тканини;
- цитостатична терапія;
- вірусні інфекції;
- захворювання печінки;
- нічна пароксизмальна гемоглобінурія;
- прийом лікарських засобів, що пригнічують продукцію тромбоцитів та інше.
Підвищена деструкція тромбоцитів у кровоносному руслі та селезінці:
- спленомегалія;
- інфекції, у тому числі ВІЛ, малярія;
- вроджені і імунні тромбоцитопенії;
- еклампсія вагітних;
- гемолітико-уремічний синдром;
- ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура;
- системний червоний вовчак;
- лімфопроліферативні захворювання;
- мієлопроліферативні захворювання;
- хронічний активний гепатит;
- посттрансфузійна тромбоцитопенія;
- гемодіаліз та інше.
Внаслідок споживання тромбоцитів: ДВЗ-синдром та інше.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
На результати дослідження можуть впливати різні фактори, які можуть призвести до помилкового підвищення або зниження результатів дослідження.
- Хибне підвищення: гемоліз, виражений мікроцитоз еритроцитів, гемолізовані зразки крові (присутність фрагментованих еритроцитів), присутність фрагментованих лейкоцитів, кріопротеїнемія, кріоглобулінемія.
- Хибне зниження: утворення згустків тромбоцитів, гігантські тромбоцити, псевдотромбоцитопенія (ЕДТА-залежна - спостерігається при дослідженні крові з використанням антикоагулянту ЕДТА у присутності якого тромбоцити можуть формувати агрегати і тому не враховуються при підрахунку в аналізаторі; аутоімунна - спостерігається при наявності тромбоцитарних аутоантитіл, тромбоцити аглютинують між собою та/або утворюють розетки навколо циркулюючих нейтрофілів (сателізм)).
