ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
Маркер СА-125 у сироватці крові використовують з метою контролю терапії та виявлення рецидивів раку яєчників. Застосовують також для обстеження осіб групи підвищеного онкологічного ризику та при виявленні новоутворень у ділянці малого тазу. Тест не рекомендований для загальнопопуляційного скринінгу.
Визначення рівня СА-125 виконується в комплексі з іншими методами діагностики:
- комплексна діагностика раку яєчників;
- моніторинг перебігу захворювання, оцінка ефективності терапії раку яєчників;
- виявлення метастазів (за рівнем маркера можна лише припускати наявність метастазів, але не діагностувати їх);
- розрахунок ризику злоякісних пухлин яєчників у жінок з новоутвореннями в малому тазу (за алгоритмом ROMA, Risk of Ovarian Malignancy).
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
CA-125 – це високомолекулярний глікопротеїн (молекулярна маса від 200 до 1000 кДа), присутній у нормальній тканині ендометрію та в серозній і муцинозній рідині матки. Він не проникає у кров, крім випадків руйнування природних бар'єрів (наприклад, при менструації, ендометріозі, у перший триместр вагітності). Значне збільшення концентрації CA-125 у крові вказує на рак яєчників. Підвищений рівень CA-125 часто відзначають при епітеліальній карциномі яєчника та аденокарциномі ендометрію матки та фаллопієвих труб. При раку яєчників та ендометрію постійне підвищення значень CA-125 свідчить про прогресування пухлини та неадекватної реакції на лікування; зниження рівня маркера говорить про сприятливий прогноз та реакцію на лікування. Підвищення рівня маркера на фоні ремісії має стати основою для поглибленого обстеження хворих з метою виявлення рецидиву захворювання. Водночас сама по собі наявність CA-125 не завжди вказує на онкологію яєчників: незначні кількості CA-125 виробляються різними тканинами організму, а також раковими пухлинами іншої етіології (ендометрію, шлунково-кишкового тракту, фаллопієвих труб, легень). Крім того, підвищення рівня CA-125 у крові може бути пов'язане із запаленням органів малого тазу.
Транзиторна зміна рівня СА-125 у здорових жінок може відбуватися за різних фізіологічних станів. Так, при циклічній зміні товщини ендометрію під час менструального циклу його вміст у сироватці крові у більшості жінок змінюється (дещо збільшується у фолікулярну фазу, виходить на плато у лютеїнову фазу, має пік під час менструації, а потім падає до рівня фолікулярної фази). Можливе фізіологічне підвищення маркера при вагітності (перший триместр). Крім збільшеної продукції пухлинною тканиною, підвищення концентрації цього маркера може спостерігатися у здорових осіб (1%) та у пацієнтів із незлоякісними патологічними станами (6%). Іноді збільшення рівня CA-125 відзначається у хворих з негінекологічними злоякісними неоплазіями (карциномою підшлункової залози, легень тощо). Оскільки, як і інші глікопротеїни, раковий антиген 125 виводиться з крові печінкою, підвищення рівня можна виявити за патології печінки, особливо при цирозі.
Внаслідок невисокої специфічності тест не рекомендують застосовувати як скринінговий для виявлення раку. Аналіз на CA-125 доцільно виконувати разом з іншими маркерами пухлин яєчників (аналіз № 464 Людський епідидимальний протеїн 4 (НЕ4)) – комплексне дослідження робить діагностику максимально точною.
Не всі види пухлин яєчників характеризуються збільшенням концентрації CA-125 у крові – підвищений рівень CA-125 виявляється приблизно у 80% жінок, хворих на рак яєчників.
Якщо серед найближчих родичів пацієнтки були хворі на рак яєчника, ризик захворіти у неї зростає.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: Од/мл (одиниць в мілілітрі).
Межі визначення: 0.6-5000 Од/мл.
Серед здорових осіб рівень СА-125 не має перевищувати 35.0 Од/мл (<35.0 Од/мл).
Референсні значення залежать від методу/технології дослідження. При динамічному спостереженні необхідно використовувати єдиний метод.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ / ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Онкопатологія:
- рак яєчників (у 80% випадків) – серозні, ендометріальні, світлоклітинні, недиференційовані карциноми яєчників;
- аденокарциноми ендометрію або фаллопієвих труб;
- злоякісні утворення, що не відносяться до гінекології, включаючи колоректальний рак, рак печінки, рак легень.
Доброякісні стани (невелике підвищення):
- вагітність;
- менструація;
- перитонеальне чи плевральне запалення;
- кісти яєчників;
- ендометріоз.
Соматична патологія (незначне підвищення):
- кістозні утворення яєчників;
- ендометріоз;
- запальні захворювання придатків, гінекологічна інфекція;
- перитоніт, плеврит;
- хронічний гепатит, цироз печінки;
- хронічний панкреатит;
- аутоімунна патологія.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ / НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Клінічного значення не має. При оцінці результатів у динаміці варто звертати увагу не тільки на референсні значення, а й на попередні результати.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
При оцінці результатів аналізу необхідно враховувати неонкологічні фактори, що можуть призвести до підвищення рівня СА-125 у крові.
