Вуглеводний антиген 19-9 (CA 19-9, Cancer Antigen 19-­9)

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

1. Контроль за ефективністю лікування раку підшлункової залози та виявлення рецидивів захворювання.
2. Отримання інформації про поширеність пухлинного процесу, наявність віддалених метастазів при раку підшлункової залози.
3. Диференціальна діагностика раку підшлункової залози.
4. Періодично для контролю за ефективністю лікування та виявлення рецидивів у пацієнтів з раком підшлункової залози з початково підвищеним рівнем CA 19-9.
5. При підозрі на рак печінки, жовчного міхура або жовчних шляхів, шлунка, товстого кишківника (у комплексі з іншими онкомаркерами).

КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

Раковий антиген CA 19-9 – глікопротеїн із молекулярною масою близько 1000 кДа, модифікована форма антигену групи крові Levis (у пацієнтів з відсутністю гена Levis CA 19-9 пухлинами не продукується). CA 19-9 в нормі виробляється клітинами підшлункової залози, епітеліальними клітинами шлунка і кишківника, ендометрієм, печінки, жовчного міхура, легень, а також епітелієм слюнних залоз. Відсутність чи низький рівень ракового антигену СА 19-9 у крові характерний для здорових людей.

СА 19-9 виробляється клітинами карциноми підшлункової залози, рідше – клітинами пухлин шлунка (другий за значимістю маркер цих пухлин) та печінки. Вимірювання концентрації CA 19-9 має велике значення в діагностиці карциноми підшлункової залози - підвищення CA 19-9 спостерігається у 40% випадків малих, локалізованих карцином та у 90% хворих з більшими пухлинами. Рівень CA 19-9 корелює зі стадією захворювання. Як правило, чим вищий у пацієнта рівень СА 19-9, тим більш пізня стадія захворювання у пацієнта. Дуже висока концентрація СА 19-9 спостерігається у разі метастазування раку підшлункової залози. Тест на СА 19-9 не використовується для первинної діагностики раку, оскільки не має достатньої чутливості та специфічності. При цьому нормальна концентрація CA 19-9 не виключає рак підшлункової залози. Так буває на початковій стадії пухлинного процесу, коли рівень CA 19-9 ще не підвищився. Періодичні вимірювання СА 19-9 можуть бути корисними під час та після лікування раку підшлункової залози. Постійне збільшення вмісту CA 19-9 після оперативного лікування може свідчити про метастазування або рецидив захворювання. У комбінації з РЕА (див. тест № 467) використовується для спостереження за станом пацієнтів із можливим рецидивом раку шлунка (спільна чутливість до 94%). Підвищений рівень CA 19-9 є поганою прогностичною ознакою у хворих на рак товстої та прямої кишки.

Як окреме дослідження CA 19-9 є переважним тестом для пацієнтів з раком підшлункової залози, РЕА – для пацієнтів з колоректальним раком. При доброякісних пухлинах шлунково-кишкового тракту підвищення CA 19-9 виявляється рідше, ніж РЕА. Цей маркер виводиться із крові виключно з жовчю. Тому захворювання печінки, особливо цироз печінки, а також будь-який холестаз супроводжуються підвищенням концентрації CA 19-9. Конецентрація СА 19-9 може збільшуватися і при пухлинах інших локалізацій (колоректальному раку, раку печінки, шлунка, жовчного міхура або жовчних шляхів, яєчників), захворюваннях печінки (гепатит, цироз), жовчнокам'яної хвороби, панкреатиті, муковісцидозі. СА19-9 виявляється у сироватці пацієнтів з фіброзом сечового міхура, тому даний антиген може використовуватися при діагностиці даного захворювання.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).

Одиниці виміру: Од/мл (одиниць на мілілітр).

Межі визначення: 0.9-1000 Од/мл.

Результати дослідження оцінюються без урахування статі та віку.

Референсні значення

За результатами популяційних досліджень, серед здорових осіб (95%) рівень СА 19-9 не має перевищувати 28 Од/мл.

Референсні значення залежать від методу/технології дослідження. При динамічному спостереженні необхідно використовувати єдиний метод. При інтерпретації результатів аналізу завжди необхідно враховувати не онкогенні причини підвищення рівня вказаного маркеру в крові.

Референсні значення залежать від методу/технології дослідження. При динамічному спостереженні необхідно використовувати єдиний метод. При інтерпретації результатів аналізу завжди необхідно враховувати не онкогенні причини підвищення рівня вказаного маркеру в крові.

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Онкопатологія (значне підвищення рівня):

1. рак підшлункової залози (чутливість методу 70-95%);
2. рак жовчного міхура або жовчних шляхів та первинний рак печінки (при раку гепатобіліарної системи чутливість від 22 до 51%);
3. рак шлунку;
4. колоректальний рак;
5. рак молочної залози;
6. рак яєчників, матки.

Доброякісні стани (невелике підвищення, зазвичай до 100 Од/мл, рідше до 500 Од/мл):

1. гострий та хронічні панкреатити;
2. холангіти;
3. цироз печінки;
4. муковісцидоз.

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

При первинно високих концентраціях рівень СА 19-9 знижується після хірургічного видалення злоякісної пухлини, успішної терапії онкологічного захворювання, ремісія пухлини

ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ

У 7-10% людей немає гена, що кодує антиген СА 19-9. Відповідно, у них генетично відсутня можливість синтезу СА 19-9, тому навіть за наявності злоякісної пухлини рівень онкомаркеру у сироватці крові не визначається.