ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Діагностика та моніторинг гострих та хронічних панкреатитів та інших порушень із залученням підшлункової залози.
- Муковісцидоз.
- Гострі абдомінальні болі.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
У сироватці крові виявляють до 3 ізоферментів α-амілази, основними з яких є Р- і S-типи, тобто панкреатична амілаза та амілаза зі слинних залоз. Панкреатична амілаза краще виводиться із сечею, ніж ізофермент слинних залоз. Збільшення активності слинної амілази відзначають при стоматитах, паркінсонізмі; зменшення – при психічному збудженні або депресії, анацидному стані шлункової секреції.
Панкреатична альфа-амілаза синтезується ацинарними клітинами підшлункової залози, а потім у складі панкреатичного соку через загальну панкреатичну протоку потрапляє у дванадцятипалу кишку. Панкреатична альфа-амілаза відноситься до кальцій-залежних металопротеїнів і забезпечує розщеплення складних вуглеводів, що надходять з їжею: гідролізує альфа-1,4-глікозидні зв'язки у полісахаридах і призводить до утворення олігосахаридів різної довжини. Більшість панкреатичної амілази розщеплюється в нижній частині кишечника трипсином, невелика кількість потрапляє у кров.
Основна цінність визначення Р-типу α-амілази полягає в тому, що збільшення її активності є високоспецифічним для захворювань підшлункової залози. Панкреатична α-амілаза підвищується при гострому панкреатиті. Активність загальної амілази в цьому випадку підвищена за рахунок панкреатичної фракції. Діагностична чутливість панкреатичної фракції амілази у сироватці крові для гострого панкреатиту становить 92%, специфічність – 85%.
Визначення активності панкреатичної фракції α-амілази особливо важливе при хронічному панкреатиті у хворих із нормальним рівнем загальної амілази. У хворих на хронічний панкреатит панкреатична амілаза становить 75-80% загальної амілази крові. Підвищення панкреатичної амілази вказує на загострення хронічного панкреатиту, а зниження – на екзокринну недостатність підшлункової залози при атрофії ацинарної тканини та фіброзі органу у хворих, що тривало страждають на дане захворювання.
Активність панкреатичної α-амілази, крім діагностики гострого панкреатиту, визначають також після операції на органах черевної порожнини з метою ранньої діагностики розвитку ускладнення – післяопераційного панкреатиту. Панкреатична α-амілаза в сечі підвищується при гострому панкреатиті, причому становить основну частину загальної амілази, тому що виводиться із сечею краще, ніж слинна фракція.
Активність панкреатичної фракції α-амілази на відміну від загальної не підвищується при паротиті, діабетичному кетоацидозі, раку легень, гострих гінекологічних захворюваннях. Водночас тест може бути хибно позитивним при інших захворюваннях, що не вражають підшлункову залозу.
При гострому панкреатиті підвищення активності панкреатичної амілази зазвичай супроводжується збільшенням активності ліпази. Остання може збільшуватися з невеликим запізненням, однак водночас довше залишатися підвищеною. Активність амілази у дітей перших двох місяців життя низька, вона підвищується до дорослого рівня до кінця першого року.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: Од/л (одиниць на літр).
Межі визначення: 5-1984 Од/л.
Результати дослідження оцінюються незалежно від статі.
Референсні значення
| Вік | Альфа-амілаза панкреатична у сироватці крові (Од/л) |
| до 6 місяців | <8 |
| 6-12 місяців | <23 |
| 1-10 років | <31 |
| 10-19 років | <39 |
| старше 19 років | 13-53 |
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Гострий панкреатит (у 10 і більше разів вище норми, активність досягає піку в перші 6-12 годин захворювання).
- Загострення хронічного панкреатиту.
- Кіста підшлункової залози.
- Закупорка протоки підшлункової залози каменями, спайками, пухлиною.
- Ниркова недостатність.
- Перфоративна виразка, непрохідність кишечника, мезентеріальний інфаркт, інші види патології із залученням підшлункової залози.
- Алкоголізм.
- Діабетичний кетоацидоз.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Зниження функції підшлункової залози.
- Муковісцидоз (кістозний фіброз) підшлункової залози – тяжке спадкове захворювання, пов'язане з ураженням залоз зовнішньої секреції (легень, шлунково-кишкового тракту).
- Видалення підшлункової залози.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Лікарські засоби, що підвищують рівень альфа-амілази панкреатичної: каптоприл, кортикостероїди, оральні контрацептиви, фуросемід, ібупрофен, наркотичні анальгетики.
