705

Аналіз гену HLA-B27 (Gene Human Leukocytic Antigen-B27)

Строк: до 6 робочих днів

1 670грн

Матеріал для дослідження / спосіб отримання:

венозна кров

Метод дослідження / технологія:

полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) з детекцією результатів в режимі реального часу (PCR Real-time). Принцип методу заснований на виявленні в геномі людини алелю 27 локусу В головного комплексу гістосумісності (HLA)

Формат результату аналізу: якісний

Синоніми: генетичний аналіз на сіронегативні артрити, спондилоартропатії, lюдський лейкоцитарний антиген B27, муногенетичний маркер HLA-B27, диференційна діагностика аутоімунних захворювань, HLA typing, flow cytometry (flow cytofluorometry), Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen, Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen

З цим дослідженням також замовляють:

001 Загальний аналіз крові (ЗАК) стандартний (ШОЕ, лейкоцитарна формула + мікроскопічне дослідження при патології) (CBC with Microscopic Study (pathology), ESR) - венозна кров

Клінічний аналіз крові (з мікроскопією мазка крові при виявленні патологічних змін): загальний аналіз, лейкоформула, ШОЕ (венозна кров ЕДТА),загальний анализ крові, аналіз крові з лейкоцитарною формулою, 1 , зак, оак, общий анализ крови, кровь на гемоглобин, розгорнутий аналіз крові. анализ крови с лейкоцитарной формулой, гемоглобин крови, тромбоциты крови, лейкоцитарная формула, тромбоцити крові, гамоглобін крові,развернутый анализ крови, анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ, соэ, шое, гематокрит, гемоглобін, еретроцити, лейкоцити, тромбоцити, общий анализ крови с вены, загальний аналіз крові з вени, A34011,

1 робочиӣ день

290 грн

111 Сечова кислота (Uric acid)

Сечова кислота ,Круглик МО 4 , мочевая кислота , мочевая кислота кровь , почечный комплекс , кровь на мочевую кислоту , сечова кислота по крові, аналіз на сечову кислоту , діагностика подагри , що показує сечова кислота , болят суставы что сдать , какой анализ сдать при болях в суставах , подагда диагностика ,сечова кислота в крові , мочова кислота, U34004, Аналіз урат/сечова кислота, Аналіз на сечову кислоту

1 робочиӣ день

205 грн

423 Антиядерні/антинуклеарні антитіла, IgG, сумарний скринінг (Аntinuclear Antibodies Total, ANAs)

423 , Антиядерні антитіла, скринінг (сироватка крові) Круглик МО 4 , антинуклеарні антитіла ana , ана аналіз , анализ на антинуклеарные антитела , ANA аналіз крові , що таке ANA , сумарні антинуклеарні антитіла , ANA сумарні , аналіз на сумарні антиядерні антитіла по крові , суммарные антинуклеарные антитела , анализ крови на суммарные антиядерные антитела , сдать кровь на суммарные ANA , ревматологія , ревматоїдний артрит діагностика ,системні захворювання діагностика , диагностика системных заболеваний ,системний червоний вовчак діагностика , системный красный волчак диагностика ,системная красная волчанка анализы, антиядерные/антинуклеарные антитела, IgG, суммарный скрининг (Antinuclear Antibodies Total, ANAs)

до 4 робочих днів

650 грн

425 Антиядерні/антинуклеарні антитіла IgG з диференціацією ядерних антигенів (Аntinuclear Antibodies Differentiated, ANAs), імуноблот

425 ,125 АНА-скринінг (антинуклеарні антитіла): антитіла до групи ядерних антигенів, без диференціювання (dsDNA, Jo-1, SM, Sm/RNP, SSA, SSB, Scl-70) , Круглик МО 4 , імуноблот АНА , імуноблот ANA , ана імуноблот це , иммуноблот АНА сдать кровь , скрининг АНА ,скринінг ANA , ревматологічні захворювання діагностика , ана скриннинг , аутоімунні захворювання , аутоиммунные заболевания, антиядерные/антинуклеарные антитела IgG с дифференциацией ядерных антигенов

до 6 робочих днів

2 000 грн

427 Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП, Anti-CCP)

427,1204 Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП, анти-ССР) Круглик МО 4, циклічний цитруліновий пептид ,аццп ,анті ццп ,антитіла до ццп ,Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду ,А- ССР ,аналіз аццп ,анализ АЦЦП

до 4 робочих днів

850 грн

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

Дослідження дозволяє визначити схильність до розвитку спондилоартропатій (в тому числі анкілозуючого спондиліту – хвороби Бехтерева):

диференціальна діагностика суглобового синдрому, болю в попереку;
скринінг, діагностика та прогноз анкілозуючого спондилоартриту;
необхідність виключити діагноз анкілозуючий спондиліт у пацієнта, родичі якого страждають на це захворювання;
обстеження хворих на ювенільний ревматоїдний артрит (якщо антиген HLA-B27 не виявлений, анкілозуючий спондиліт та синдром Рейтера малоймовірні, хоча повністю виключити ці захворювання в такому разі не можна).

КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

Головний комплекс гістосумісності (ГКГС, MHC, major histocom-patibility complex) - група генів, що кодують білки (антигени), локалізовані на клітинних мембранах. Є генетичною основою функціонування імунної системи та антигенної ідентифікації клітин та тканин. Молекули МНС присутні на поверхні клітин, що містять ядро всіх видів ссавців, хоча в будові комплексу існують деякі міжвидові відмінності.

У людини група генів ГКГС розташовується на короткому плечі хромосоми 6 і кодує молекулярні структури системи HLA (лейкоцитарні антигени людини).

Набір антигенів (HLA-статус) є унікальним для кожної людини. Від набору антигенів HLA залежить схильність до різних захворювань, у тому числі до аутоімунних.

HLA-система складається з трьох регіонів (класів): клас 1, клас 2, клас 3. У назві кожного HLA-гена є буквене позначення локусу (А, В, С) і порядковий номер, наприклад: HLA-A3, HLA-B27 , HLA-C2 і т.д. Одноіменне позначення мають і антигени, що кодуються геном. У локусі D виявлено 3 сублокуси (DP, DQ, DR).

Алель HLA-B27 - алель гена головного комплексу гістосумісності 1-го класу (гена MHC-I), що відповідає за продукцію антигену HLA-B27 - основного імуногенетичного маркера високої схильності до розвитку анкілозуючого спондиліту (хвороба Бехтерева) і інших серонеаргативних споріднених спондилоартропатій. Частота цього алелю варіює залежно від географічного регіону та етнічної групи. Серед європейців HLA-B27 зустрічається в середньому у 7-10% популяції. Виявлення носійства HLA-B27 є одним із найсучасніших підходів у ранній діагностиці та виборі тактики лікування при ряді аутоімунних захворювань.

Згідно з Міжнародною класифікацією ревматичних хвороб виділяють окрему групу спондилоартритів, асоційованих з антигеном HLA-B27 (вказана частота виявлення HLA-B27): анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерєва) – 90-95%; хвороба Рейтера – 70-85%; реактивний артрит – 36-100%; псоріатичний артрит – 54%; артрит при запальних захворюваннях кишечника – 50%.

У клінічній симптоматиці цих захворювань відзначається артрит периферичних суглобів, суглобів осьового скелета, ураження крижово-клубового зчленування. При класичній формі анкілозуючого спондилоартриту у хворих протягом кількох років може розвинутись тотальний анкілоз хребетного стовпа. Ця група захворювань є серонегативною, тобто у пацієнтів у крові відсутні антинуклеарні антитіла та ревматоїдний фактор. Крім того, ці захворювання нерідко супроводжуються розвитком грізних ускладнень у вигляді периферичних артритів, офтальмопатій, уражень сечостатевого тракту, кишечника та шкіри. Імовірність розвитку зазначеної групи захворювань у людини, яка є носієм HLA-В27, у десятки разів вища, ніж у людини без даного гена.

Слід зазначити, що існують і інші, як спадкові, так і набуті, фактори ризику спондилоартритів. Відсутність HLA-B27 не суперечить діагнозу "анкілозуючий спондилоартрит", у такому випадку він класифікується як HLA-B27-негативний і розвивається в пізнішому віці, ніж HLA-B27-позитивні форми хвороби.

Також наявність HLA-B27 пов'язана з підвищеним ризиком позасуглобових проявів анкілозуючого спондилоартриту: гострого переднього увеїту, недостатності аортального клапана, гострого лейкозу, IgA-нефропатії та псоріазу. HLA-B27-позитивні пацієнти більш схильні до ризику туберкульозу і малярії. З іншого боку, присутність HLA-B27 відіграє і певну «захисну» роль: деякі вірусні інфекції (грип, герпес-вірусна інфекція 2-го типу, інфекційний мононуклеоз, гепатит С і ВІЛ) протікають у легшій формі у носіїв HLA-B27.

Крім того, типування HLA-B27 може бути корисним при складанні прогнозу ускладнень ревматоїдного артриту. Наявність HLA-B27 пов'язана з триразовим збільшенням ризику атланто-аксіального підвивиху.

За сучасними уявленнями роль HLA-B27 полягає в презентації Т-клітин артритогенного пептиду, що викликає аутоімунну відповідь. Основною гіпотезою участі бактерій у розвитку аутоімунного процесу при спондилоартритах вважається молекулярна мімікрія, згідно з якою молекула В27 здатна брати участь в аутоімунному процесі, спрямованому проти власних тканин організму, багатих на колаген II, IX і XI типу або протеогліканами. Як інфекційні тригери передбачаються Klebsiella pneumoniae, Salmonella, Yersinia, Shigella, Chlamydia trachomatis.

Таким чином, визначення антигенів HLA-B27 у пацієнтів допомагає проводити диференціальну діагностику асоційованих аутоімунних захворювань, а також може бути основою для проведення вчасної антибактеріальної терапії у разі виявлення зазначених інфекційних збудників.

Підозра на серонегативні спондилоартропатії у дітей та дорослих потребує генетичного дослідження наявності гена HLA B27. Цей тест не є визначальним дослідженням, яке дозволяє точно поставити діагноз, або виключити його. Однак, враховуючи низьку частоту народження HLA-B27 в європейській популяції, його виявлення у пацієнта за наявності клінічних проявів, відповідних цій групі ревматичних захворювань, значно збільшує ймовірність даного діагнозу.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Одиниці виміру: Результат дослідження надається в якісному форматі (виявлено, не виявлено). В нормі ген HLA B27 – не виявляється.

ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Присутність антигену HLA-B27, за наявності клінічних проявів значно збільшує імовірність правильної діагностики генетично-детермінованих аутоімунних уражень компонентів опорно-рухового апарату людини.

Стани, що асоціюються з наявністю алелю HLA-B27:

90-95% пацієнтів з анкілозуючим спондилоартритом (хвороба Бехтерева) та ювенільним анкілозуючим спондилоартритом;
70-85% пацієнтів із реактивним артритом;
54% з псоріатичною артропатією.

НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Відвутність антигену HLA-B27 говорить за низький ризик розвитку патологічних станів що асоціюються з наявністю алелю HLA-B27 (серонегативних спондилоартропатій). Спостерігається у 92-93% людей європейської популяції, у 10% пацієнтів з анкілозуючим спондилоартрит (HLA-B27-негативний спондилоартрит).

ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ

Виявлення антигену HLA-B27 збільшує ризик розвитку будь-якого захворювання із групи спондилоартритів у 20 разів. ґвідсутність антигену HLA-B27 не суперечить діагнозу "анкілозуючий спондилоартрит".