ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
Діагностичне значення для жінок:
- діагностика гіпогонадизму, порушень менструального циклу та безпліддя у дорослих жінок (у поєднанні з визначенням гонадотропінів);
- порушення статевого дозрівання;
- оцінка стану яєчників при плануванні використання допоміжних репродуктивних технологій;
- комплексна оцінка ризику остеопорозу та переломів у постменопаузі;
- контроль антиестрогенової та замісної терапії.
Діагностичне значення для чоловіків:
- ознаки фемінізації (включаючи гінекомастію), порушення репродуктивної функції у чоловіків;
- порушення статевого дозрівання.
Діагностичне значення не залежно від статі:
- діагностика пухлин, які продукують естрогени;
- у комплексній діагностиці при підозрі на порушення метаболізму стероїдів.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Естрадіол - основний і найактивніший жіночий статевий гормон групи естрогенів. За хімічною будовою є стероїдним гормоном. У не вагітних жінок синтезується з андрогенів у фолікулярних клітинах яєчників під дією ферменту ароматази. У лютеїновій фазі естрадіол секретується клітинами жовтого тіла. При вагітності - жовтим тілом і плацентою (трофобластом). Невеликі кількості естрадіолу синтезується також корою наднирників у обох статей і яєчками у чоловіків. У чоловіків основним джерелом естрадіолу є не синтез в яєчках, а конверсія (ароматизація) андрогенів (тестостерон, андростендіон), в естрогени у периферичних тканинах, за участю ароматази. Контроль секреції здійснюється фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ), лютеїнізуючим гормоном (ЛГ), пролактином. Під час вагітності активуючий вплив на синтез естрадіолу виконує хоріонічний гонадотропін. Добові коливання концентрації естрадіолу у крові пов'язані з ритмом секреції ЛГ: максимум припадає на період з 15 до 18 годин, мінімум - між 24 і двома годинами ночі. У дитячому віці естрадіол секретується в незначних кількостях, його вміст зростає під час статевого дозрівання.
В жіночому організмі естрадіол відповідає за формування жіночих вторинних статевих ознак в пубертатному періоді, становлення і регуляцію менструального циклу, забезпечує формування підшкірної жирової клітковини за жіночим типом та формування психофізіологічних особливостей жінки. Суттєве значення має відношення естрадіол/тестостерон. Після статевого дозрівання рівень естрадіолу в крові жінки залежить від фази менструального циклу. Спостерігається повільний ріст на початку циклу, з максимумом у пізню фолікулярну фазу. Овуляція настає через 24-36 годин після виникнення надпорогового рівня естрадіолу. Після овуляції рівень гормону знижується, виникає другий, менший по амплітуді, підйом і далі спад, що триває до кінця лютеїнової фази. Концентрації цього гормону змінюються узгоджено зі стимуляцією фолікулів у яєчниках фолікулостимулюючим гормоном, лютеїнізуючим гормоном та прогестероном, під час виходу яйцеклітини та готовності матки до потенційної вагітності. Нормальний рівень естрадіолу дозволяє забезпечити належну овуляцію, запліднення яйцеклітини та перебіг вагітності.
У період вагітності рівень естрадіолу в крові поступово наростає і до пологів стає максимальним, після пологів він через кілька днів знижується до фізіологічних значень. З віком у жінок спостерігається зниження концентрації естрадіолу в крові. Після менопаузи рівень естрадіолу у жінки приблизно відповідає його вмісту у крові чоловіка.
Естрадіол має виражений вплив на вміст плазматичних білків, у тому числі транспортних, що пояснює зростання концентрації в плазмі гормонів, які транспортуються білками (тестостерон, кортизол, тиреоїдині гормони) при вагітності.
Під впливом естрогенів підвищується концентрація білків, що зв'язують мідь і залізо, ліпопротеїни високої щільності, посилюється загортальна здатність крові. Вони впливають на обмін кісткової тканини, прискорюють лінійний ріст у дівчаток, знижують кісткову резорбцію. На рівні нирок естрогени здатні затримувати натрій і воду в організмі.
На рівень естрадіолу в крові можуть впливати різні патологічні стани. Підвищення спостерігається при дитячій гіперплазії кори надниників, гіпотиреозі, естрогенпродукуючих пухлинах, у чоловіків, при прийомі алкоголю, а також при цирозі печінки. Зниження - при дієті зі зменшенням жирів і збільшенням вуглеводів, первинним і вторинним гіпогонадизмом, дефіцитом заліза (оскільки ароматаза - залізовмісний фермент).
Визначення рівня естрадіолу застосовують для оцінки функцій яєчників при порушеннях менструального циклу у жінок, при жіночому та чоловічому безплідді, для виявлення порушень метаболізму стероїдів, контролю гормональної терапії. Також можна використовувати цей тест в діагностиці пухлин, що виробляють естрогени.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: пг/мл (пікаграм на мілілітр)
Альтернативні одиниці виміру: пмоль/л = пг/мл х 3.67; пмоль/л x 0.272 = пг/мл (нг/л)
Межі визначення: 5-3000 пг/мл
Референсні діапазони залежать від віку та статі.
| Вік, стать | Естрадіол у сироватці крові (пг/мл) |
| до 1 місяця (не залежно від статі) | <96 |
| 1 місяць – 9 років (не залежно від статі) | <5 |
| Чоловіки, 10-18 років | <36.5 |
| Чоловіки, старше 18 років | 11.3-43.2 |
| Жінки, 10-13 років | <68.1 |
| Жінки, 14-18 років | 14.6-248 |
| Жінки, старше 18 років | Фаза регулярного менструального циклу: фолікулярна 30.9-90.4; овуляторна 60.4-533; лютеінова 60.4- 232. Постменопауза <138. При вагітності: І трим. - 154-3243; ІІ трим. - 1561-21280; ІІІ трим. - 8525->30000 |
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ / ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Фемінізація у дітей.
- Персистенція фолікула (гіперестрогенія).
- Ендометріоїдні кісти яєчників.
- Гормонсекретуюча пухлина яєчників.
- Естрогенсекретуюча пухлина яєчок.
- Цироз печінки.
- Гіпертиреоз.
- Гінекомастія.
- Прийом таких препаратів, як анаболічні стероїди, карбамазепін, циметидин (у чоловіків та жінок у постменопаузу при лікуванні дозами 2,4 г на добу протягом одного місяця), кломіфен (у постменопаузі у жінок), кетоконазол (у гіперандрогенних жінок), міфепристон (У пацієнтів з менінгіомами), нафарелін (при підшкірному введенні при синдромі полікістозу яєчників), фенітоїн, тамоксифен, тролеандоміцин, вальпроєва кислота.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ / НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Первинний та вторинний гіпогонадизм (у т. ч. синдром Тернера).
- Інтенсивне фізичне навантаження у нетренованих жінок, при значній втраті маси тіла, дієті з високим вмістом вуглеводів та низьким вмістом жирів, у вегетаріанців.
- Прийом таких препаратів, як аміноглутетімід, бусерелін, хіміотерапевтичні препарати, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, епостан, мегестрол, міфепристон (при мимовільному аборті), моклобемід, нафарелін, нандролон, октреотид.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Гетерофільні антитіла сироватки крові людини можуть вступати у реакцію з імуноглобулінами реагенту, викривляючи результати аналізу. Пацієнти, що знаходяться у привичному контакті з тваринами або продуктами, що були отримані з сироватки крові тварин, в більшому ступені схильні до подібної інтерференції. Результати тестування подібних зразків можуть демонструвати аномальні значення. Для постановки діагнозу може бути необхідна додаткова інформація.
Зразки, які отримано від пацієнтів, які приймали лікарські засоби, що виготовлено на основі моноклональних мишачих антитіл, в діагностичних або терапевтичних цілях, можуть містити людські антитіла проти мишачих антитіл (НАМА). Подібні зразки при тестуванні за допомогою тестів, які використовують моноклональні мишачі антитіла, можуть демонструвати або хибно завищені, або хибно занижені результати дослідження. Для встановлення статусу пацієнта необхідною може бути інша діагностична або клінічна інформація.
Вживання трави каскари сагради іноді призводить до хибнозавищених результатів даного аналізу
