ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Оцінка функції надниркових залоз.
- Діагностика пухлин кори надниркових залоз, раку надниркових залоз, вродженої або набутої гіперплазії надниркових залоз і для диференціювання цих захворювань від пухлин і раку яєчників.
- Синдрому полікістозних яєчників.
- Безпліддя, аменорея та гірсутизм.
- З'ясування причин маскулінізації у дівчаток, а також передчасного статевого дозрівання у хлопчиків.
- Затримка статевого дозрівання.
- Адреногенітальний синдром.
- Ектопічні АКТГ-продукуючі пухлини.
- Звичне невиношування.
- Гіпотрофія плоду.
- Оцінка стану фето-плацентарного комплексу з 12-15 тижнів вагітності.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Дегідроепіандростерон сульфат (ДЕА-SО4) - чоловічий статевий гормон (андроген), який міститься в крові як чоловіків, так і жінок. Стероїдний гормон, який синтезується з холестерину в корі надниркових залоз (95%) під контролем АКТГ. У чоловіків деяка кількість синтезується в гонадах (5%). У жінок у яєчниках цей гормон не продукується.
ДЕА-SО4 має слабкий андрогенний ефект, є попередником більш активних форм статевих стероїдів –тестостерону, андростендіону та естрогенів (естрадіолу та естрону). Ці перетворення відбуваються безпосередньо у периферичних тканинах. У печінці та жировій тканині з ДЕА-SО4 утворюється естрон. Основна частина гормону секретується у вигляді сульфокон'югату - ДЕА-SО4. Біологічна активність гормону посилюється завдяки тому, що ДЕА-SО4 має більший період напівжиття, ніж інші андрогени, знаходиться в циркуляції у високих концентраціях, що перевищують концентрацію кортизолу в кілька разів, тестостерону та естрадіолу у сотні та тисячі разів. На відміну від кортизолу, у ДЕА-SO4 немає циркадного ритму. На відміну від тестостерону, циркулюючий ДЕА-SO4 не пов'язаний із глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ).
ДЕА-SО4 метаболізується в тестостерон та андростендіон, зміна концентрації в крові яких може призводити до розвитку гіперандрогенії і, таким чином, викликати явище гірсутизму (зростання волосся на тілі за чоловічим типом), облисіння (алопецію) та вірилізацію у жінок. Надмірне виробництво ДЕА-SО4 у дітей сприяє передчасному статевому розвитку у хлопчиків та неоднозначним зовнішнім статевим органам, підвищеному оволосінню тіла та аномальним менструальним циклам у дівчаток.
Наявність ДЕА-SО4 у сироватці є маркером синтезу андрогенів наднирковими залозами. Появі типових ознак статевої зрілості передує підвищення активності надниркових залоз, що відображається на рівні ДЕА-SО4. Низьку концентрацію ДЕА-SО4 у крові виявляють при затримці статевого дозрівання. Зворотне явище спостерігають при передчасному статевому дозріванні. У репродуктивній ендокринології визначення ДЕА-SО4 використовують головним чином встановлення місця утворення андрогенів. Високий вміст ДЕА-SО4 свідчить про їх наднирникове походження, низький — про їх синтез у яєчках. Вірілізуючі пухлини кори надниркових залоз - андростероми - продукують надмірну кількість андрогенів. При лабораторних дослідженнях у таких хворих у крові виявляють значно підвищені концентрації ДЕА-SО4 та тестостерону та екскрецію 17-КС із сечею. Набагато рідше кількість ДЕА-SO4 буває в нормі при пухлинах надниркових залоз.
Під час вагітності ДЕА-SО4 виробляється корою надниркових залоз матері та плоду, служить попередником для синтезу естрогенів плаценти. Рівень його у крові вагітних жінок помірно знижується. У новонароджених дітей рівень цього гормону дуже високий. Він різко падає після народження і потім зростає при статевому дозріванні (6-13 років), досягаючи рівня дорослих. З віком відбувається зниження продукції ДЕА-SО4, андростендіону та інших метаболітів надниркових андрогенів. У середньому концентрація андрогенів у крові знижується на 3% на рік. У проміжку від 20 до 90 років концентрація ДЕА-SО4 у крові знижується на 90%. У жінок у постменопаузний період розвиток остеопорозу прямо корелює з низькою концентрацією андростендіону та ДЕА-SО4. У низці досліджень було показано, що низька концентрація ДЕА-SО4 асоціюється з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця.
Підвищений рівень ДЕА-SO4 може свідчити про пухлину кори надниркових залоз, рак або гіперплазію надниркових залоз. Підвищений рівень часто спостерігається при синдромі полікістозних яєчників (надниркові гіперандрогенізм – типовий патогенез цього синдрому), оскільки це захворювання зазвичай пов'язане з виробництвом андрогенів яєчниками (головним чином тестостерону).
Високий рівень ДЕА-SO4 у плазмі, який знижується після двотижневого курсу дексаметазону, може бути наслідком гіперплазії надниркових залоз. Він не є діагностичною ознакою якоїсь певної хвороби, проте вказує на необхідність подальшого обстеження для виявлення причин гормонального дисбалансу. У чоловіків підвищення рівня цього андрогену іноді залишається непоміченим, тоді як для жінок воно небезпечне аменореєю та маскулінізацією.
ДЕА-SО4 виділяється із сечею, має стабільну добову секрецію і становить основну фракцію 17α-кетостероїдів. Визначення його концентрації у крові замінює дослідження 17α-кетостероїдів сечі. При цьому усуваються похибки, пов'язані з неповним збором зразка, порушенням ниркової функції, виключається інтерференція багатьох ліків із 17-КС. Вироблення ДЕА-SO4 контролюється пітуїтарним адренокортикотропним гормоном (АКТГ). Низький рівень ДЕА-SO4 буває викликаний дисфункцією надниркових залоз або гіпопітуїтаризмом, порушеннями, що є причиною зниження рівня пітуїтарних гормонів, які, у свою чергу, регулюють виробництво та секрецію ДЕА-SO4.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: мкмоль/л (мікромоль в літрі)
Альтернативні одиниці виміру: мкг/дл (мкмоль/л = мкг/дл х 0.02714 ).
Межі визначення: 0.41-81.3 мкмоль/л.
Результати дослідження оцінюються з урахуванням статі та віку. При інтерпретації результатів обстеження підлітків доцільно співставляти їх з оцінкою статевого розвитку за шкалою Таннера. Рівень ДЕА-S04 змінюється протягом вагітності, що необхідно враховувати при оцінці результатів аналізів вагітних.
Референсні значення
| Вік | Дигідроепіандростерон сульфат в сироватці крові (мкмоль/л) |
| до 7 днів | 2.5-10.5 |
| 1–2 тижня | 1.0-6.1 |
| 2 тижні – 1 рік | референсні значення не валідовані |
| 1-3 роки | <2.1 (жінки); <0.6 (чоловіки) |
| 4-6 років | <1.0 (жінки); <5.0 (чоловіки) |
| 7-8 років | <1.8 (жінки); <2.6 (чоловіки) |
| 9-10 років | <4.3 (жінки); <2.0 (чоловіки) |
| 11-18 років | підлітки за шкалою Таннера: жінки - 1 ст.<1.8; 2-3 ст. 0.6-4.7; 4 ст. 1.5-6.2; 5 ст. 2.1-10.3; чоловіки - 1 ст. <2.4; 2-3 ст. 0.5-4.1; 4 ст. 2.0-7.7; 5 ст. 3.3-10.0 |
| 19-50 років | 0.9-11.7 (жінки); вагітні - 1 триместр 3.1-12.5; 2 триместр 1.7-7.0; 3 триместр 0.9-3.6; 2.2-15.2 (чоловіки) |
| 51-60 років | 0.7-5.4 (жінки); 1.9-8.4 (чоловіки) |
| 61-70 років | 0.41-3.5 (жінки); 1.1-7.9 (чоловіки) |
| старше 70 років | 0.5-2.4 (жінки); 0.8-4.7 (чоловіки) |
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Адреногенітальний синдром, дефіцит 21-гідроксилази та 3-гідроксистероїд дегідрогенази.
- Синдром полікістозних яєчників.
- Пухлини кори надниркових залоз.
- Хвороба Кушинга (гіпоталамо-гіпофізарний синдром).
- Гірсутизм, акне у жінок (за нормального показника захворювання не пов'язане з патологією надниркових залоз).
- Ектопічні АКТГ-продукуючі пухлини.
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Недостатність надниркових залоз (первинна чи вторинна).
- Затримка статевого дозрівання.
- Прийом глюкокортикоїдів, пероральних контрацептивів.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Прийом дегідроепіандростеронсульфатних добавок призводить до підвищеного вмісту цього гормону в крові.
Прийом оральних контрацептивів дає помірне зниження рівня ДЕА-SО4.
