ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Підозра на захворювання щитоподібної залози, на яке вказує зміна її розмірів та структури, офтальмопатія, втрата ваги, тахікардія, підвищена втомлюваність.
- Скринінг немовлят, якщо у матері виявлено високу концентрацію АТ-ТГ.
- При призначенні тиреоглобуліну для контролю за станами пацієнтів після видалення пухлини ЩЗ.
- При системних автоімунних захворювань (для визначення ризику ураження ЩЗ).
- Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса).
- Порушення жіночої репродуктивної функції з підозрою на її зв’язок з наявністю аутоантитіл.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Тиреоглобулін (ТГ) – глікопротеїн, попередник трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4). Він виробляється тільки клітинами щитовидної залози та накопичується у її фолікулах у вигляді колоїду. При секреції гормонів тиреоглобулін у невеликій кількості потрапляє у кров. З невідомих причин може ставати аутоантигеном, і у відповідь організм виробляє до нього антитіла, що викликає запалення щитовидної залози. АТ-ТГ можуть блокувати тиреоглобулін, порушуючи при цьому нормальний синтез гормонів щитовидної залози та викликаючи гіпотиреоз, або, навпаки, надмірно стимулювати залозу, викликаючи її гіперфункцію.
Антитіла до тиреоглобуліну одночасно взаємодіють з компонентами сполучної тканини очниці, очних м'язів та ферментом ацетилхолінестеразою. Можливо, що автоімунна реакція є причиною змін з боку тканин очниці при тиреотоксичній офтальмопатії.
Високі рівні АТ-ТГ, як правило, визначаються у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями ЩЗ: у 70-80% пацієнтів з автоімунним тиреоїдитом (АІТ) та у 30-49% пацієнтів із хворобою Грейвса, а також у 10-15% пацієнтів з неавтоімунними Захворюваннями ЩЗ. Тим не менш, у суттєвої частини здорових людей також може бути виявлено легке або помірно виражене підвищення рівня АТ-ТГ.
Поширеність носійства АТ-ТГ, як і АТ-ТПО, збільшується з віком, досягаючи максимуму серед жінок віком 40-60 років.
Високий рівень у крові АТ-ТГ та АТ-ТПО асоційований з підвищеним ризиком розвитку гіпотиреозу – зниження вироблення тиреоїдних гормонів, у тому числі при порушенні функції щитовидної залози під час вагітності та розвитку післяпологового тиреоїдиту. Якщо у вагітної автоімунне ураження щитовидної залози або будь-яка інша автоімунна патологія, тест на одне або кілька тиреоїдних антитіл повинен бути призначений на початку вагітності та незадовго до пологів для прогнозу ризику ураження щитовидної залози новонародженого.
Головним чином тест корисний при підтвердженні у пацієнта діагнозу "дифузний токсичний зоб" та/або "гіпотиреоз внаслідок автоімунного тиреоїдиту". Крім того, він цінний при диференціальній діагностиці Базедової хвороби та токсичного вузлового зоба. Незважаючи на те, що АТ-ТГ рідше виявляються в сироватці крові, ніж тиреоїдні мікросомальні антитіла (антитіла до пероксидази), у пацієнтів з автоімунними захворюваннями щитовидної залози результати даного аналізу також важливі для підтвердження діагнозу.
Визначення рівня АТ-ТГ та АТ-ТПО, поряд з оцінкою функції ЩЗ, є доцільним перед призначенням пацієнту аміодарону, препаратів інтерферону та літію, оскільки носії антитіл мають підвищений ризик розвитку патології ЩЗ, індукованої цими препаратами.
У дітей з автоімунними захворюваннями щитовидної залози антитіла до тиреоглобуліну виявляються рідше, ніж у дорослих.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: МОд/л (міжнародних одиниць на літр).
Межі визначення: 10-4000 МОд/л.
Результати дослідження оцінюються без урахування віку та статі.
Референсні значення
| Вік, стать | АТ-ТГ у сироватці крові (МОд/л) |
| Не залежно від віку, статі | ≤115 |
Кількість антитіл не вказує на ступінь тяжкості захворювання (концентрація антитіл не корелює з інтенсивністю клінічного перебігу захворювання).
Високе значення АТ-ТГ під час вагітності може свідчити про можливість гіпертиреозу у дитини (протягом внутрішньоутробного розвитку або після народження). Проте, за даними популяційних досліджень під час вагітності може спостерігатися підвищення титрів АТ-ТГ без розвитку патології жінки, або плоду.
Можливе підвищення концентрації АТ-ТПО під час вагітності:
| Термін вагітності | АТ-ТГ у сироватці крові (МОд/л) |
| І триместр | до 454 |
| ІІ триместр | до 166 |
| ІІІ триместр | до 177 |
Джерело: Reference Intervals for Children and Adults. Elecsys Thyroid Tests. Roche, 2009.
До 07.06.2024 р. використовувалася інша технологія виконання аналізу та референсні значення (РЗ): технологія
CL (Mindray, Китай); РЗ (МОд/мл) - ≤4.0.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ/ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Тиреоїдит Хашимото.
- Дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба, хвороба Грейвса).
- Ідіопатична мікседема.
- Підострий, гранулематозний тиреоїдит.
- Нетоксичний вузловий зоб.
- Рак щитоподібної залози.
- Цукровий діабет 1-го типу.
- Інші автоімунні захворювання (перніціозна анемія, автоімунна гемолітична анемія, системний червоний вовчак, хв. Шегрена, ревматоїдний артрит, міастенія).
- Генетичні захворювання з підвищеним ризиком розвитку автоімунних тиреоїдитів (синдром Дауна, Клайнфельтера, Шерешевського-Тернера).
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ/НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Зниження рівня АТ-ТГ має значення при динамічному спостереженні. Може спостерігатися під час ремісії, або при тривалому періоду хвороби. Якщо антитіла повторно з’являються після ремісії, то можливий рецидив.
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Оральні контрацептиви здатні підвищувати вміст антитіл до тиреоглобуліну у сироватці крові.
Продукція антитіл може обмежуватись лімфоцитами у межах щитоподібної залози (ЩЗ), що призводить до негативних результатів при запальних змінах структури ЩЗ.
