ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ
- Визначення типу анемії (диференціальна діагностика анемії).
- Моніторингу перебігу захворювань, що супроводжуються порушенням обміну заліза в організмі (хвороба Крона, ентерит, ентероколіт, гострі або хронічні хвороби печінки та інші).
- Оцінка ефективності лікування анемії.
- Підозра на гемохроматоз, таласемію.
- Зміни показників «червоної» крові в загальному аналізі крові (гемоглобін, гематокрит, кількість еритроцитів, еритроцитарні індекси).
- Оцінка запасів заліза в організмі.
- Оцінка синтетичної функції печінки.
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Залізо (Fe) – це мікроелемент, який всмоктується з їжі в кров і потім переноситься спеціальним транспортним білком (трансферином) в місця утворення еритроцитів. Воно є найважливішою складовою гемоглобіну - білка, що заповнює еритроцити, який дозволяє їм переносити кисень від легень до органів і тканин. Залізо також входить до складу м'язового білка міоглобіну та деяких ферментів. У нормі в організмі людини міститься 4-5 г заліза. Близько 70 % від цієї кількості становить залізо, "вбудоване" в гемоглобін еритроцитів, залишок в основному запасається в тканинах у вигляді феритину та гемосидерину. Близько 3-4 мг заліза (0,1% від загальної кількості) циркулює в крові "у зв'язці" з трансферином. Саме його рівень вимірюється у вигляді показника «сироваткове залізо». Кількість сироваткового заліза може значно змінюватись у різні дні і навіть протягом однієї доби (максимально в ранкові години). Тому вимірювання рівня сироваткового заліза майже завжди поєднується з іншими аналізами, такими як тест на залізозв'язувальну здатність сироватки, феритин, трансферин. Використовуючи показники трансферину, можна розрахувати відсоток насичення трансферину залізом, який показує, скільки заліза транспортується кров'ю. Застосування різних аналізів, що відображають обмін заліза в організмі, забезпечує більш повну та достовірну інформацію про залізодефіцит або перенасичення організму залізом, ніж ізольований вимір сироваткового заліза.
Трансферин - це основний білок-переносник заліза в організмі. Синтезується в печінці, тому його рівень напряму залежить від її загального функціонального стану. Трансферин переносить залізо з тонкої кишки, де відбувається його всмоктування з їжі, до селезінки, кісткового мозку або печінки, де відбувається його накопичення (перешкоджаючи таким чином накопиченню токсичних іонів заліза в крові). Рівень трансферину в крові залежить від багатьох факторів: при дефіциті заліза він збільшується; при дефіциті білків в раціоні харчування або недостатньому їх всмоктуванні - падає. Відсоток трансферну, який зв’язаний з залізом характеризує його насиченість (сатурацію). У діагностиці використовують саме цю розрахункову величину. Насичення трансферину залізом (%) - показує який відсоток трансферину, який утворює з'єднання з залізом, що знаходиться в сироватці крові. Цей показник виражається не в конкретних одиницях виміру, а в процентному співвідношенні концентрації заліза в сироватці крові до максимальної залізозв'язуючої здатності. У нормі цей показник становить близько 30%, за недостатнього надходження заліза в організм він знижується. Надлишок заліза, що супроводжується значним збільшенням відсотка насичення трансферину залізом, може викликати патологію печінки та селезінки.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Комплексне лабораторне дослідження, що включає три показника: сироваткове залізо, трансферин, коефіцієнт насичення транферину залізом.
ЗАЛІЗО -
Одиниці виміру: мкмоль/л (мікромоль на літр)
Альтернативні одиниці виміру: мкг/дл = мкмоль/л x 5.59; мг/л = мкмоль/л x 0.0559
Межі визначення: 0.9-358 мкмоль/л
Референсні значення
| Вік | Залізо у сироватці крові (мкмоль/л) |
| до 1 місяця | 5.2-22.7 (жінки), 5.7-20 (чоловіки) |
| 2-12 місяців | 4.5-22.6 (жінки), 4.8-19.5 (чоловіки) |
| 1-4 роки | 4.5-18.1 (жінки), 5.2-16.3 (чоловіки) |
| 5-7 років | 5-16.7 (жінки), 4.5-20.6 (чоловіки) |
| 8-10 років | 5.4-18.6 (жінки), 4.8-17.2 (чоловіки) |
| 11-13 років | 5.7-18.6 (жінки), 5-20 (чоловіки) |
| 14-16 років | 5.4-19.5 (жінки), 4.7-19.7 (чоловіки) |
| 17-18 лет | 5.9-18.3 (жінки), 4.8-24.7 (чоловіки) |
| старше 18 років | 6.6-26 (жінки), 11-28 (чоловіки) |
До 23.08.2024 р. використовувалася інша технологія виконання аналізу та референсні значення (РЗ): технологія - біохімічний аналізатор AU5810 (Beckman Coulter, США); РЗ (мкмоль/л) – до 1 року 7.16-17.90; 2-14 років 8.95-21.48; >14 років 12.5-32.2 (чоловіки), 10.7-32.2 (жінки).
ТРАНСФЕРИН
Одиниці виміру: г/л (грам на літр).
Альтернативні одиниці виміру: мкмоль/л = г/л x 12.6; мг/дл = г/л x 100
Межі визначення: 0.1-26 г/л.
Результати дослідження оцінюються з урахуванням віку та статі.
Референсні значення
| Вік | Трансферин в сироватці крові (г/л) |
| 0-9 тижнів | 1.11-2.43 |
| 9 тижнів – 11 місяців | 1.15-3.52 |
| 1-18 років | 2.38-3.66 |
| старше 18 років | 2.0-3.6 |
До 19.07.2024 р. використовувалася інша технологія виконання аналізу та референсні значення (РЗ): технологія - біохімічний аналізатор AU5810 (Beckman Coulter, США); РЗ (г/л) – до 1 року 1.33-3.32; 2-5 років 2.04-3.66; 6-10 років 2.17-3.21 (чоловіки), 1.77-3.71 (жінки); 11-14 років 1.81-3.53 (чоловіки), 2.0-3.67 (жінки); 15-20 років 1.83-3.63 (чоловіки), 1.93-4.21 (жінки); 21-60 років 2.15-3.66 (чоловіки), 2.5-3.8 (жінки); 61-90 років 1.9-3.75; старше 90 років 1.86-3.47.
НАСИЧЕННЯ ТРАНСФЕРИНУ (%). В нормі коливається в межах 20-50% (чоловіки); 15-50% (жінки). У випадках залізодефіциту та анемії цей показник може знижуватися нижче 10%.
ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ / ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Залізо:
- таласемія, B12-дефіцитна анемія;
- гемохроматоз
- численні переливання крові, введення заліза внутрішньом'язово, неадекватне призначення препаратів заліза;
- гостре отруєння залізом (у дітей);
- гострий гепатит;
- гломерулонефрит.
Трансферин, % насичення трансферину:
- дефіцит заліза (підвищення рівня може передувати розвитку анемії протягом кількох днів чи місяців), анемія;
- вагітність (особливо в третьому триместрі);
- прийомі лікарських засобів (оральні контрацептиви, естрогени).
ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ / НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Залізо:
- залізодефіцитна анемія;
- хронічні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, туберкульоз, бактеріальний ендокардит, хвороба Крона та інші);
- третій триместр вагітності;
- порушення всмоктування заліза при різних захворюваннях кишківника, а також після видалення шлунка;
- гемолітичні анемії;
- рання стадія лікування B12-дефіцитної анемії;
- інфаркт міокарда.
Трансферин, % насичення трансферину:
- хронічні запальні процеси;
- гемохроматоз;
- захворювання печінки (особливо при цирозі);
- важких опіки;
- нефротичний синдром та синдром мальабсорбції (за рахунок втрати білку);
- злоякісні новоутворення;
- прийом андрогенів та глюкокортикоїдів;
- спадкова атрансферинемія (рідко);
- множинні гемотрансфузії;
- стани, що супроводжуються підвищенням онкотичного тиску (множинна мієлома, гепатоцелюлярне захворювання).
ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ
Вміст трансферину у жінок на 10% вище, ніж у чоловіків. У третьому триместрі вагітності концентрація цього білка в сироватці може підвищитися на 50%. Концентрація цього білка знижується у людей похилого віку. При запаленні трансферин проявляється як негативний білок гострої фази (його концентрація при острофазній відповіді запалення знижується у перші 17-48 годин).
Крім того, естрогени, оральні контрацептиви призводять до підвищення рівня трансферину, АКТГ, ортикостероїди, тестостерон можуть знижувати кількість трансферину.
Прийом навіть однієї таблетки, що містить залізо, може на якийсь час значно підвищити концентрацію заліза.
Алкоголь, естрогени, оральні контрацептиви підвищують рівень заліза. Деякі антибіотики, великі дози аспірину, метформін (препарат для лікування цукрового діабету) та тестостерон знижують його. Рівень заліза підвищується перед менструацією та знижується під час неї. Деякі біологічно активні добавки (що особливо містять залізо або танінову кислоту) можуть впливати на рівень заліза. Прийом вітаміну B12 за 48 годин до проведення аналізу може спричинити підвищення результату. Хронічне недосипання та сильний стрес знижують рівень заліза.
